3. 免疫性疾病
(1) 自身免疫性疾病:如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎及肾病综合征等,糖皮质激素可缓解症状,但停药后易复发。一般主张选用作用维持时间短的激素,如泼尼松、甲泼尼龙,起始易用足量,以迅速控制症状,稳定后逐渐减至维持量。
(2) 过敏性疾病:如血清病、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性血小板减少性紫癜和过敏性休克等。可用糖皮质激素作辅助治疗,一般多用泼尼松,剂量为 15~40mg/d ,紧急情况可静脉注射甲泼尼龙 40 ~ 120mg 。须指出,严重过敏病人应先用肾上腺素。
(3) 器官移植排斥反应:器官移植术后常用糖皮质激素,以抑制排斥反应。可选用泼尼松,于术前 1 ~ 2 天开始口服 100mg/d ,术后一周改为 60mg/d ,以后逐渐减至维持量。常与环孢素 A 等免疫抑制剂合用。
4. 高热
用于严重感染或晚期癌症所致高热,具有迅速而良好的降温效果。
5. 休克:
应及早、短时、大剂量使用,见效后立即停药。
感染中毒性休克 ,在抗菌药物治疗基础上使用激素;
过敏性休克 ,可与首选药肾上腺素合用;
心源性休克 ,须结合病因治疗;
低血容量性休克 ,应首先补足液体、电解质和血液,疗效不明显者可合用大剂量糖皮质激素。
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