维生素 D(vitamin D)

维生素 D2 ( 麦角骨化醇 ) 和维生素 D3 ( 胆骨化醇 ) 。

［药理作用］能促进钙、磷在小肠和肾小管的吸收，促进骨盐形成，维持血钙和血磷水平，对钙、磷代谢和小儿骨骼生长有重要影响。

［临床应用］ 主要用于防治维生素 D 缺乏所致的小儿佝偻病、成人骨软化症和婴儿手足抽搐症。也可用于老年性骨质疏松、甲状旁腺功能减退和老年骨折的辅助治疗。

[ 不良反应 ] 过量可致高钙血症，表现为烦躁、厌食、呕吐、腹泻和多尿，甚至出现软组织异位骨化和肾功能减退等，停药后可恢复。孕妇过量使用可致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、新生儿长期低血糖抽搐。

[ 用药护理要点 ]

1 · 药物相互作用 与钙剂合用可产生协同作用。糖皮质激素可桔抗维生素 D 和钙剂的作用。胆汁酸缺乏时，可影响维生素 D 经肠道吸收。肝药酶诱导药苯巴比妥、苯妥英钠可加速维生素 D 代谢。因此用药时注意调整剂量。

2 · 给药方案

q 治疗佝偻病 : 口服 0 · 25 万 ~5 万 U/d ，约 1~9 个月后待症状开始消失时，改用预防量。不能口服或重症病人采用肌注，每次 30 万 ~60 万 U 。必要时 lm 后再肌注 1 次，两次总量不超过 90 万 U 。

q 应用大剂量维生素 D 时如缺钙，应同时口服 10 环氯化钙 5~10ml ，每日 3 次，用 2~3d 。

q 治疗婴儿手足抽搐症 : 口服 2000~5000U/d ， l 个月后减为 400U/d 。