第二节 癫 痫
     一、病因及发病机制
     (一)病因
     (二)发病机制
     二、临床表现
     (一)症状及体征
     1.部分性发作
     2.全面性发作(双侧半球受累,多伴有意识障碍)
     (二)实验室检查
     三、治疗
     (一)治疗原则:控制发作、减少并减轻发作、保护大脑功能。
     (二)药物治疗原则:明确诊断、尽早治疗;依照类型,选药;适当剂量,单药治疗;长期用药,慎重停药。
     (三)常用药物及评价
     1.传统的抗癫痫药
     (1)卡马西平(酰胺咪嗪 )
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (2)苯巴比妥
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (3)苯妥英钠
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (4)丙戊酸钠
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (5)氯硝西泮
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (6)地西泮
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     (7)乙琥胺
     药理作用:
     抗癫痫应用:
     不良反应:
     2.新型抗癫痫药物
     (1)拉莫三嗪特点
     (2)托吡酯特点
     (3)奥卡西平特点
     (4)加巴喷丁特点
     (四)药物治疗策略
     1.癫痫早期治疗 以下情况先观察:单一发作无明确病因;二次以 上发作间隔一年以上;促发因素明确,可以避免;神经系统检查正常,脑电图,CT或MRI无异常。
     2.依照类型,对症选药。
     3.合适剂量,单药治疗。 最好根据血药浓度调整剂量。
     4.长期用药,慎重停药 停药在3-6个月内完成。
     5.血药浓度监测。
     6.女性 怀孕,致畸形;肝药酶的诱导剂,使口服避孕药代谢增快 ,疗效减弱。
     7.癫痫持续状态的治疗 地西泮
     发展趋势与研究方向