第二节 癫 痫 |
一、病因及发病机制 (一)病因 (二)发病机制 二、临床表现 (一)症状及体征 1.部分性发作 2.全面性发作(双侧半球受累,多伴有意识障碍) (二)实验室检查 三、治疗 (一)治疗原则:控制发作、减少并减轻发作、保护大脑功能。 (二)药物治疗原则:明确诊断、尽早治疗;依照类型,选药;适当剂量,单药治疗;长期用药,慎重停药。 (三)常用药物及评价 1.传统的抗癫痫药 (1)卡马西平(酰胺咪嗪 ) 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (2)苯巴比妥 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (3)苯妥英钠 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (4)丙戊酸钠 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (5)氯硝西泮 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (6)地西泮 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: (7)乙琥胺 药理作用: 抗癫痫应用: 不良反应: 2.新型抗癫痫药物 (1)拉莫三嗪特点 (2)托吡酯特点 (3)奥卡西平特点 (4)加巴喷丁特点 (四)药物治疗策略 1.癫痫早期治疗 以下情况先观察:单一发作无明确病因;二次以 上发作间隔一年以上;促发因素明确,可以避免;神经系统检查正常,脑电图,CT或MRI无异常。 2.依照类型,对症选药。 3.合适剂量,单药治疗。 最好根据血药浓度调整剂量。 4.长期用药,慎重停药 停药在3-6个月内完成。 5.血药浓度监测。 6.女性 怀孕,致畸形;肝药酶的诱导剂,使口服避孕药代谢增快 ,疗效减弱。 7.癫痫持续状态的治疗 地西泮 发展趋势与研究方向 |