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举例两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较
张静
3 讨 论
3.1 监测胆汁反流判断拔管时机的理论依据:判断肠梗阻病人的胃肠道是否恢复通畅、何时可拔除胃管是一个颇费踌躇的问题。若拔管太早,胃肠道尚未通畅,则病人将不可避免地出现腹胀、恶心、呕吐等症状,必须重新插入胃管才能缓解;而拔管太晚,病人又承受了不必要的身心磨难,甚至发生与胃管相关的并发症。传统判断能否拔除胃管的做法为监测每日胃液量变化、了解有无肠鸣音及肛门排气。一般认为当胃液量逐日下降、<400ｍｌ/日即可安全拔除胃管,若>600ｍｌ/日则不宜立即拔管,需多观察1～2天。[2]但临床上常常看到病人每日胃液量下降过快,而肠鸣音恢复和肛门排气又不是胃肠道通畅或功能恢复特有的征象,因此传统的判断方法有一定缺陷。本实验ＧＶ组中有6例在拔管后仍有腹胀、恶心、呕吐等症状,其中2例不得不再次插管。 |
