二、肺
肺的表面有一层光滑的浆膜，即胸膜的脏层。浆膜深部的结缔组织伸入肺内，将肺分成许多小叶。支气管由肺门进入肺内后，反复分支形成树枝状结构，称为支气管树。首先分支为叶支气管，继而分支为段支气管，段支气管反复分支为小支气管。小支气管分支为细支气管。每个细支气管再分支为终末细支气管。
11_5 支气管树
（一）导气部和呼吸部的组成：
1. 导气部的组成：叶支气管到终末细支气管的所有结构称为肺的导气部，包括：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管和终末细支气管。
2. 呼吸部的组成：终末细支气管以下的结构为肺的呼吸部，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
3. 肺小叶：每一个细支气管连同它的各级分支和肺泡组成了肺小叶。
11_6 肺小叶
（二）支气管树的结构
1. 肺导气部
肺导气部的各段管道随支气管不断分支，管径逐渐变小，管壁变薄。管壁上的腺体、软骨和杯状细胞减少，最后消失；平滑肌增加，并形成完整的平滑肌层。
功能：传导气体。
2. 呼吸部
肺的呼吸部是呼吸系统完成换气功能的部位，它们结构的共同特点是都有肺泡。
（1）呼吸性细支气管
呼吸性细支气管是终末细支气管的分支，每个终末细支气管可分支形成2-3级呼吸性细支气管，它的管壁结构与终末细支气管结构相似，但管壁上连着少量的肺泡，并且在管壁上有肺泡的开口。呼吸性细支气管的上皮为单层立方上皮，由纤毛细胞和分泌细胞组成。在肺泡开口处，单层立方上皮移行为单层扁平上皮。上皮外面有少量环行平滑肌纤维和弹性纤维。
11_7 呼吸性细支气管
（2）肺泡管
肺泡管是呼吸性细支气管的分支，每个呼吸性细支气管分支形成2~3级肺泡管，每个肺泡管与大量肺泡相连，故管壁自身的结构仅在相邻肺泡开口之间保留少许，呈结节状膨大，镜下可见其表面覆以单层立方上皮，其下方为少量平滑肌束和弹性纤维。
11_8 肺泡管
（3）肺泡囊
肺泡囊与肺泡管相连，是几个肺泡共同开口处，故由几个肺泡围成。相邻肺泡开口之间没有环行平滑肌束，仅有少量结缔组织，故切片中无结节状膨大。
11_9 肺泡囊
（4）肺泡
肺泡是肺支气管树的终末部分。肺泡为多面形有开口的囊泡，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管的管壁。肺泡壁菲薄，由单层肺泡上皮细胞和基膜组成。相邻肺泡之间有少量结缔组织，富含血管和弹性纤维。
11_10 肺泡
① 肺泡上皮：肺泡表面有一层完整的上皮。上皮细胞包括i型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。
a．i型肺泡细胞：i型肺泡细胞扁平，覆盖肺泡的大部分表面，细胞含核部分较厚并向肺泡腔内突出，无核部分细胞质菲薄，是进行气体交换的部位。电镜下，i型肺泡细胞质内细胞器少，有较多的吞饮小泡，小泡内含有表面活性物质和微小的尘埃颗粒，细胞可将这些物质转运到肺泡外的间质内，以便清除。
功能：气体交换。
b．Ⅱ型肺泡细胞：Ⅱ型肺泡细胞位于i型肺泡细胞之间，覆盖面积比i型肺泡细胞的小。细胞立方形或圆形，顶端突入肺泡腔内。细胞核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。电镜下，细胞游离面有少量微绒毛，胞质内富含线粒体和溶酶体，有较发达的粗面内质网和golgi复合体。核上方有较多的分泌颗粒，电子密度高，大小不等。颗粒内含有平行排列的板层状结构，称为嗜锇性板层小体。
功能：分泌表面活性物质。并有分裂、增生并分化为i型肺泡细胞的潜能，故具有修复受损伤上皮的作用。
11_11 肺泡
（2） 肺泡隔：
相邻肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。肺泡隔内有稠密的连续毛细血管网，与肺泡壁紧密相贴。肺泡隔内还有较多的弹性纤维，其弹性回缩作用可促进扩张的肺泡回缩。如果弹性纤维退化，将导致肺气肿。肺泡隔内还有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞和肥大细胞，此外还有淋巴管和神经纤维。
11-12 肺泡隔
概念：
气血屏障：为肺泡腔内的o2与肺泡隔毛细血管内血液携带的c02之间进行气体交换所通过的结构。气-血屏障由肺泡表面液体层、i型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮构成。有的部位两层基膜之间没有结缔组织成分，上皮基膜和毛细血管基膜相融合。
11_13 肺泡孔
11_14气血屏障
（3）肺泡孔：肺泡孔是相邻肺泡之间相通的小孔，是相邻肺泡间的气体通路。肺泡孔的数目随年龄而增加。
（三）肺间质和肺巨噬细胞
肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经为肺的间质。肺间质主要分布于支气管树的周围，随支气管树分支增加而间质逐渐减少。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。
肺巨噬细胞数量较多，广泛分布于间质内，细支气管以下的管道周围及肺泡隔内较多。进入肺泡腔内的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞。肺泡巨细胞吞噬进入肺内的尘粒后，称为尘细胞。在心衰肺淤血时，大量红细胞穿过毛细血管壁进入肺间质内，可被巨噬细胞吞噬。当肺巨噬细胞胞质中含大量血红蛋白分解产物，含铁血黄素颗粒时，称为心力衰竭细胞。