三、肾上腺
肾上腺呈新月状覆盖在两肾的上极，其大小和重量随年龄和功能状态不同而变化。
肾上腺表面被有结缔组织被膜，周围有较多脂肪，其中少量结缔组织伴随神经和血管深入肾上腺实质。肾上腺实质由周围的皮质和中央部分的髓质构成。肾上腺皮质约为肾上腺体积的90％，新鲜状态下呈浅黄色；髓质约为肾上腺体积的10％，新鲜状态下呈红色。
肾上腺皮质和髓质在结构、功能和胚胎发育上均为独立存在的两个内分泌腺，皮质来源于中胚层，髓质来源于外胚层。
13_6 肾上腺
（一）皮质
根据其位置和内分泌细胞的形状、排列以及功能的不同，由外向内可分为三个带，即球状带、束状带和网状带。
1．球状带
（1）结构：位于肾上腺皮质的外层、结缔组织被膜下方。
此带较薄，染色较暗。细胞呈团状排列，细胞较小，呈多边形，核小染色较深，胞质呈嗜碱性，有少量脂滴。电镜下在胞质内可见到与类固醇激素合成有关的滑面内质网、管状嵴的线粒体和脂滴。另外，还有少量的粗面内质网、golg4复合体、小泡和游离核糖体。细胞团之间有窦状毛细血管和少量结缔组织。
（2）功能：球状带细胞主要分泌盐皮质激素，其主要成分为醛固酮，使血中na+升高，k+下降。
2．束状带
（1）结构：位于球状带的深层，此层最厚。
细胞排列呈单排或2~3个细胞并排的细胞索，由深部向浅部呈放射状排列。束状带细胞较大，呈多边形，细胞质内充满了大的脂滴，线粒体呈圆形、嵴呈管泡状。大量的滑面内质网围绕在脂滴和线粒体周围。此结构特点极有利于类固醇激素的合成。由于此带内分泌细胞内有大量脂滴，脂滴在制片中被溶掉，故染色较浅，酷似海绵。细胞间有较多的缝隙连接，以利于细胞间物质和信息的交换。细胞索之间有丰富的窦状毛细血管和少量结缔组织。
13_7 束状带细胞的超微结构
（2）功能：束状带细胞主要产生糖皮质激素。其主要作用是促使蛋白质及脂肪分解并转变成糖（糖异生），并对机体免疫系统有较强的抑制作用。
3．网状带
结构：位于皮质的最深层。
细胞排列成索状，细胞索互相连接成网。网眼内有丰富的窦状毛细血管和少量的结缔组织。此带细胞较束状带小，胞核也小，胞质内脂滴亦少而小，但有较多的脂褐素颗粒，且随年龄而增多。
（2）功能：网状带细胞主要产生雄激素，也可以产生少量糖皮质激素和雌激素。
（二）髓质
13_8 髓质
（1）结构：肾上腺髓质位于肾上腺的中央，主要由髓质细胞组成。
髓质细胞排列成索状，细胞索之间有丰富的窦状毛细血管、成束的无髓神经纤维和少量单个或成簇的交感神经节细胞，这些细胞体积大，核圆，核仁明显。
髓质细胞呈多边形，胞质嗜碱性。用铬盐处理的标本，胞质内可见棕黄色颗粒，故髓质细胞又称嗜铬细胞。电镜下，见胞质内有粗面内质网、golgi复合体和膜包分泌颗粒。
（2）分类：根据分泌颗粒内所含激素的不同，髓质细胞又分为肾上腺素细胞和去甲肾上腺素细胞。
（3）功能：肾上腺素细胞分泌肾上腺素；去甲肾上腺素细胞分泌去甲肾上腺素。
（三）肾上腺伪血管分布
肾上腺的血液供应丰富。肾上腺上、中、下动脉分支进入被膜下形成血管丛。其中大部分分支进入皮质内各带形成窦状毛细血管网，继而进人髓质；还有一部分为髓质小动脉，在皮质内不分支直接进入髓质。皮质与髓质窦状毛细血管相连。在髓质中央汇合成一条中央静脉出肾上腺。中央静脉管腔大而不规则，管壁厚薄不一，环形肌少，有很厚的纵行平滑肌束。此结构特点可能具有防止高浓度的肾上腺激素对血管缩窄的作用，以利于激素的运送。从上述血管的走行可以看出，肾上腺大部分血液均经皮质再到髓质，因此进入髓质的血液中含有丰富的皮质激素，其中糖皮质激素有激活肾上腺素细胞内n-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化成为肾上腺素。由此可见，肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大影响。