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第三节 护理质量考核评价
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第三节 护量质量考核评价 |
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| 一、护理人员的质量评价 |
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| （一）素质质量：要从政治素质、业务素质、职业素质三个方面来综合评定基本素质。 |
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| （二）行为质量：主要是对护理服务的行为质量进行评价。 |
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| （三）结果质量：是对护理服务结果的评价。对护理活动、服务效果的评定、对工作绩效的评定 |
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| 均属于此范围。 |
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| 二、临床护理活动的质量评价 |
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| （一）基础质量评价 |
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| 1、护理质量控制组织结构。 |
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| 2、护理单元设施。 |
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| 3、仪器。设备齐全，性能完好。 |
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| 4、护理人员数量、质量、资格符合要求。 |
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| 5、环境。安全、清洁、整齐、设施齐全。 |
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| 6、各种规章制度制定及执行情况。 |
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| （二）环节质量评价 |
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| 1、主要评价内容 |
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| （1）开展整体护理情况。 |
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| （2）心理护理及健康教育数量及质量。 |
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| （3）执行医嘱准确率、临时医嘱及时执行。 |
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| （4）观察病情及治疗反应。 |
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| （5）是否以病人为中心，开展主动护理。 |
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| （6）与后勤及医技部门的协调关系情况。 |
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| 2、环节质量常用定量评价指标 |
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| （1）护理技术操作合格率。 |
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| （2）基础护理合格率。 |
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| （3）特护、一级护理合格率。 |
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| （4）各种护理表格书写合格率。 |
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| （5）一人一针一管执行率。 |
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| （6）常规器械消毒灭菌合格率。 |
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（三）终末质量评价
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| 是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果质量评价。护 |
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| 理程序的最后效果评价也属于终末质量评价。 |
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| 三、护理差错事故的管理 |
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| （一）差错事故的概念及评定标准 |
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| 1、[医疗事故]是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废 |
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| 、组织器官功能障碍。 |
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▲ 医疗事故分级 |
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| 一级事故：是指因护理过失直接造成病人死亡者。 |
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| 二级事故：是指直接造成病人严重残废或严重功能障碍，导致完全丧失劳动能力或生活不能自 |
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| 理者。 |
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| 三级事故：系指损伤病人组织器官或肢体，造成病人残废或功能障碍，以致部分丧失劳动能力 |
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| 者。 |
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| 2、护理差错：凡在护理工作中 责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平 |
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| 低而发生护理过失，对病人产生直接或间接影响，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤等严重 |
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| 不良后果者，称为差错。 |
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▲护理差错分级
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| 一般差错未对病人造成影响，或对病人有轻度影响但未造成不良后果的护理过失。 |
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| 严重差错是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定痛苦，延长了治疗时间。 |
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| （二）护理差错评定标准 |
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| 1、一般差错标准 |
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| （1）各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。 |
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| （2）各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签全名，尚无不良影响。 |
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| （3）标本留置不及时，尚未影响诊断治疗。 |
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| （4）执行查对制度不认真，打错针、发错药，未发生任何反应，无不良后果。 |
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| （5）各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断。 |
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| （6）监护失误，静脉注射外漏，面积达3cm×3cm以下者。 |
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| 2、严重差错标准 |
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| （1）执行查对制度不认真，发错药、打错针，给病人增加痛苦者。 |
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| （2）护理不周发生Ⅱ°褥疮。 |
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| （3）实施热敷造成Ⅱ°烫伤，面积不超过体表0.2%者。 |
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| （4）未进行术前准备或术前准备不合格，而至推迟手术，尚未造成严重后果。 |
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| （5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。 |
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| （6）监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗；或各种护理记录不准确，影响诊断 |
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| 治疗。 |
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| （7）监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm×3cm以上或有局部坏死者。 |
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（三）建立差错、事故登记报告制度
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| 各科室要建立差错、事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差错、事故的经过、原因、后 |
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| 果。护士长要及时上报。 |
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| 发生严重差错或事故的各种有关记录等不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。护理部应定期组织护士 |
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| 长分析差错、事故发生的原因，必要时向全院护理人员通告，提高护理人员的警惕性，并提出防范措 |
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| 施。 |
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| 四、临床护理服务评价程序 |
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| （一）制定质量评价标准 |
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| 1、标准要求： |
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| ① 具体； |
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| ② 条件适当，有一定先进性和约束力； |
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| ③ 简单明了，易于掌握； |
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| ④ 易于评价具有可衡量性。 |
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| 2、做法： |
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| ① 产生标准； |
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| ② 确定有关的评价信息； |
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| ③ 决定信息收集的方法、途径。 |
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| （二）收集信息 |
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| 1、途径： |
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| ① 建立汇报统计制度。 |
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| ② 制定质量检查制度。 |
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| 2、做法： |
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| ① 收集信息，通过检查获得护理工作水平信息； |
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| ② 对照标准评价分析信息； |
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| ③ 制作质量管理图表，以反映出各个不同时期，不同护理单位质量控制的趋势，进行 |
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| 信息反馈及评价。 |
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（三）纠正偏差
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| 将执行结果与标准对照后，找出差距，对评价结果进行分析，提出改进措施，以求提高工作数量 |
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| 与质量。 |
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| 五、评价的组织工作 |
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| （一）建立护理质量监控网络 |
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| 以护理部、科护士长、护士长三级质控组织为中心，全体护士参与的质量控制组织机构。 |
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| （二）评价中注意事项 |
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