二、呼吸系统的发生
呼吸系统的鼻腔、鼻窦和鼻咽部上皮源于外胚层；喉、气管、支气管和肺泡上皮均源于原始咽底壁的内胚层。呼吸系统管道的平滑肌、软骨和结缔组织等主要是源于脏壁中胚层。
（一）喉、气管和肺的发生
胚胎第4周时，原始咽尾端腹侧壁正中部位，出现一纵行浅沟，称喉气管沟。随着其发育，沟变深，且沟缘从尾端向头端逐渐愈合，最后形成长管状盲囊，称喉气管憩室，它是形成喉、气管、支气管和肺的原基。喉气管憩室位于食管的腹侧，两者之间的间充质形成气管食管隔。它将原始咽分隔成腹侧的喉、气管和背侧的食管。
23_9 喉、气管和食管的形成
喉气管憩室头端与咽相通的部分发育为喉，憩室中段发育为气管，憩室的末端膨大，分成左右两支，称肺芽，是支气管和肺的原基。
胚胎第5周时，左右肺芽生长迅速，并形成树状分支。左右肺芽的主干形成左右支气管，其尾端伸入原始胸膜腔内，则右支气管分出3支，左支气管分成2支，分别形成右肺和左肺的肺叶支气管，故成体右肺为3叶，左肺2叶。第7周时肺叶支气管分支形成肺段支气管，右肺10支，左肺8～9支。第24周时，其分支达17级左右，且出现终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。第28周时，肺泡数量增多，肺泡上皮可区分为I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞，Ⅱ型肺泡细胞开始分泌表面活性物质。此时，胎儿的肺血液循环已建成，故7个月的早产儿，生后一般能够存活。从新生儿至幼儿期，肺继续发育，肺泡的数量仍在增多。
23_10 肺的形成
肺内的上皮及腺体均由内胚层分化形成。喉、气管、各级支气管壁的结缔组织、软骨、平滑肌、血管、淋巴管和肺内间质中的结缔组织，均由憩室和肺芽周围的间充质分化而成。
（二）先天性畸形
1．气管狭窄或闭锁
气管发生过程中，管壁上皮细胞曾过度增生，致使气管的管腔狭窄或闭锁。尔后，若过度增生的上皮细胞于改建中不退化、吸收和死亡，就会发生管腔的狭窄或闭锁。
2．气管食管瘘
喉气管沟发育形成喉气管憩室过程中，若气管食管隔发育不良，气管与食管之间分隔不完全，两者之间有瘘管相通连，称之为气管食管瘘。此畸形常与食管闭锁并发。
23_11 气管食管瘘
3．透明膜病
肺泡上皮细胞发生过程中，Ⅱ型肺泡细胞分化不良，不能或很少分泌表面活性物质，致使肺泡表面张力增大，导致肺泡萎缩、肺不张。显微镜下显示：肺泡萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜，故称之为透明膜病。胎儿出生后肺泡不能随呼吸运动而扩张，新生儿出现呼吸困难，可促使早产儿致死。