3 ．血小板膜糖蛋白 GP Ⅱ b ／Ⅲ a 受体阻断药

阿伯西马 (Abcimab ， c7E3Fab ， Reopro)

为人 -- 鼠嵌合单克隆抗体。当血小板被各种激活剂激活后，血小板膜糖蛋白 (GP Ⅱ b ／Ⅲ a) 受体是血小板聚集的最后途径， GP Ⅱ b ／Ⅲ a 受体 的配体有纤维蛋白原和 von Willebrand 因子 (vWF) 和粘联蛋白，纤维蛋白原和 vWF 与 GP Ⅱ b ／Ⅲ a 受体结合后，血小板之间形成交叉连接引 起血小板聚集，进而形成血栓。阿伯西马阻断纤维蛋白原、 vWF 和粘联蛋白与 GP Ⅱ b ／Ⅲ a 受体的结合，成为比较有效的抗血小板聚集 的药物，其特异性优于阿司匹林 。

目前临床试用于不稳定型心绞痛、新近心肌梗死及 PTCA 后溶栓。

不良反应主要为出血危险和血小板减少症，偶有过敏反应。用量： 90 μ g ／ kg ，静脉注射，继之以每分钟 1.0 μ g ／ kg 静脉滴注，持续 4-12 小 时。

（三）抗凝血酶制剂

基因重组水蛭素 (recombinant hirudin ， r- 水蛭素 )

与天然水蛭素一样具有直接抑制凝血酶的作用，与凝血酶以 1 ： 1 的比例形成紧密但非共价键的结合，使凝血酶的蛋白水解功能受到抑制，从而抑制纤维蛋白的聚集及凝血因子 V 、 Ⅷ 和 ⅩⅢ 的激活，本药对血小板的聚集和释放亦有抑制作用。 r- 水蛭素体内体外均有效，可明显延长部分激活促凝血酶时间 (APTT) 。临床主要用于急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，还可预防 PTCA 术后冠脉再狭窄。主要不良反应为出血，特别是颅内出血危险，应调整用药量,使 APTT 控制在 55 ～ 85 秒，可减少出血。