（ 2 ）自发性心绞痛 (angina pectoris at rest):

1 ）无明显诱因

2 ）特点：疼痛时间长且重， 不易为硝酸甘油缓解。

3 ）分为：卧位型 变异型(可发展为心梗 ) 中间综合征（心梗前兆） 梗死后心绞痛

（ 3 ）混合性心绞痛 (mixed type angina pectoris): 由劳累性和自发性心绞痛混合出现， 其特点是在心肌需氧量增加或无明显增加时 都可发生心绞痛。

心绞痛的发作主要是心肌氧的供需关系失衡，故 现有抗心绞痛药可通过不同途径来调整氧的供 需平衡，但主要是通过降低心肌耗氧量而发挥 治疗作用。

近年报道，冠状动脉粥样硬化斑块变化， 血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛 的重要因素，临床应用抗血小板药、抗血栓药， 也有助于心绞痛缓解。

缺血性心脏病的治疗主要通过：

（ 1 ）降低心肌耗氧量 （ 2 ）增加心肌供血供氧

（ 3 ）抗凝血和溶栓 （ 4 ）改善心功能 （ 5 ）抗心律失常等。

心肌耗氧: 心室壁张力 心率 心缩力

心肌供氧: 冠脉灌注压 侧支循环 舒张时间

抗心绞痛药: 硝酸酯类 ?受体阻断药 钙通道阻滞药