（二）正常心电图的波形特点与正常值
1. 心律规整时的计算方法每分钟心率=60/P—P或R—R间距（s） 例如：R—R间距为0.60s即相当于60/0.60，从而得出每分钟心率为100次。
2. 心律不齐时的计算方法 3. 查表法 4. 估算法
正常心电图的波形特点与正常值 图七
1.心律和心率 2. P波 3. P—R间期 4. QRS波
5. ST段 6. T波 7. Q—T间期 8. U波
三、异常心电图
1、心肌缺血（重点掌握）
（一）T波改变 图八
T波两肢对称性倒置或倒置逐渐加深，我们双常称其为冠状T，是冠脉供血不足或中断所致。
（二）ST段改变 1. S—T段移位 图九
当心内膜下心肌缺血时，ST段多表现为下降，幅度超过0.05mv；当心外膜下心肌缺血时，ST段多表现为抬高，幅度超过0.1mv—0.3mv
2、 心律失常
（一）窦性心律失常 图十
1．窦性心律过速 这种情况是指在窦性心律的情况下，由于频率过快所致，正常窦房结发出的频繁可达160次/分，个别人甚至可达到180次/分，但当其频率>100次/分时即可诊断为窦性心动过速。
2．窦过缓 图十一 与窦性过速不同的是此种改变表现为频率过缓<60次/分。
3．窦性心律不齐 图十二
心电图特征也是必须符合诊断窦性心律的前提下出现的节律不整，表现为同导联P—P间期间距相差>0.12s.
（二）快速型心律失常
1．期前收缩 图十三（重点掌握）
（1）房性期前收缩:
①在正常的主导节律中突然出现提早的P‘波，形态与窦性P波略有不同。
②P—R间期>0.12s
③QRS波呈室上型 P‘波落入前一个心动周期的T波中，其后的QRS波可发生缺失，称为房性期前收缩未下传。
④代偿间歇常不完全 指早搏前后的两个窦性P—P间距<正常窦性P—P间距的两倍。
（2）房室交界性期前收缩 图十四、十五
①在正常的主导节律中突然出现提前的室上型QRS波。
②在提前的QRS波前后可见P波，P波也可埋于QRS不易辨别或引起QRS波变形。
③代偿间歇多较完全（早搏前后的两个窦性P—P间歇等于正常窦性.P-P间距的两倍。
（3）室性期前收缩 图十六、十七
①在正常的主导节律中突然出现提早的QRS波
②提早的QRS波形态宽大畸形，时间>0.12s
③提早的QRS波其前无P波
④T波方向与提早的QRS波相反
⑤代偿间歇完全。
2.阵发性心动过速：图十八（重点掌握）
（1）阵发性室上性心动过速
主要特征：
①QRS波群呈室上性，也就是说与正常窦性引发的QRS?波无区别
②频率在160-240/min ③一般节律绝对均齐 ④可伴有继发ST-T改变
(2) 心房颤动：图十九（重点掌握）
①P波及等电位线消失，代之以大小不等，形态各异的f波。
②频率一般在350-600次/min
③QRS波一般不增宽，呈室上型，R-R间距绝对不等
④室率大多在100次/min左右，如心室率过缓或R-R间距较长（>1.5s）或伴规整的室律，应注意伴发房室传导阻滞。
⑤房颤波不清晰时，应注意在V1导联查找，一般在此导联上颤波最明显
（三）缓慢心律失常
（1）I度房室传导阻滞 图二十
①主要表现为P—R间期延长≥0.21。
②P波后伴随有QRS波群。
③与原心电比较，心率相同情况下，P—R间期较原来延长。
④心率过快或P—R间期过度延长，P波与前面T波重叠时，易发生误诊（误认为房室交界性心律）。
（2）II度房室传导阻滞 图二十一
1）II度I型房室传导阻滞（文氏现象）
①P波规律发生。
②P—R间期逐渐延长，直至P波后脱落一个QRS波群。
③漏搏后传导阻滞得到一定恢复，然后P—R间期又逐渐延长，如此周而复始的规律发生QRS波脱落，称为文氏现象。
2）II度II型房室传导阻滞：图二十二
①P波规律发生。 ②P—R间期固定不变。 ③部分P波之后QRS波群脱落。
3）高度房室传导阻滞: 图二十三
严重的II度房室传导阻滞，当房室传导比率在3：1以上时便称为高度房室传导阻滞。
（3）III度房室传导阻滞
III度房室传导阻滞：图二十四
①P波规律出现，QRS波也规律发生，但两者间无固定关系。
②心房率大于心室率。
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