第四章 身体评估
主 讲 教 师 ： 刘 一 兵
　　一般状态评估
　　一般状态评估是对病人全身状况的概括性观察。评估方法以视诊为主，包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养、意识状态、面容与表情体位与步态。
　　一、性别
　　1、某些疾病对性征的影响
　　2、性染色体异常对性征的影响：两性畸形
　　3、性别与某些疾病发病率之间的关系
　　 二、年龄
　　人的生长、发育和衰老随着年龄的增长而变化。年龄可经问诊获知或通过观察进行评估。
　　三、生命体征
　　生命征是标志生命活动存在与质量的重要征象，为身体评估的重要项目之一。包括体温、脉搏、呼吸和血压 　　四、发育与体型
　　发育正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态是否相应来判断。体型是发育的形体表现，包括骨骼、肌肉与脂肪分布的状态。

第

四

章

第

一

节
　　1、瘦长型（无力型）
　　2、矮胖型（超力型）
　　3、均称型（正力型）
　　①腺垂体：巨人症、侏儒症; ②甲状腺：呆小症
　　③性腺：“阉人征”、男性化。
　　五、营养状态
　　营养状态是指与营养摄取相关的健康状况，是估计个体健康和疾病程度的标准之一。
　　（一）营养状态的评估
　　1、一般资料
　　①每日活动量 ②饮食状况 ③有无饮食限制 ④心理社会情况
　　2、测量体重
　　3、皮脂厚度测量 皮下脂肪直接反映体内脂肪量，与营养状态关 系密切，可作为评估营养状态的参考。
　　（1）三头肌皮脂厚度测量（2）肩胛骨下皮脂厚度测量
　　（3）脐旁皮脂厚度测量
　　4、综合判断
　　（1）营养良好（2）营养不良（3）营养中等
　　（二）异常营养状态
　　1、消瘦 体重减轻至正常的10%时称为消瘦，极度消瘦称恶液质。
　　2、肥胖 体重超过标准体重20%以上者称为肥胖。
　　六、意识状态
　　意识是大脑功能活动的综合表现。凡影响大脑功能活动的疾病都可引起不同程度的意识改变，称意识障碍。
　　七、面容与表情（重点掌握）
　　疾病发展到一定程度时，可出现特征的面容与表情。
　　1、急性病容 　　2、慢性病容 　　　　　3、甲状腺功能亢进面容
　　4、二尖瓣面容 　5、肢端肥大症面容 　　6、满月面容
　　7、面具面容 　　8、黏液性水肿面容 　　9、脱水面容
　　八、体位（重点掌握）
　　体位 是指个体身体在卧位时所处的状态。
　　1、自动体位 　　2、被动体位
　　3、强迫体位
　　（1）强迫仰卧位 （2）强迫俯卧位 　　（3）强迫侧卧位 （4）强迫坐位
　　（5）强迫蹲位 （6）强迫停立位 　　（7）辗转体位 （8）角弓反张位
　　九、步态（重点掌握）
　　1、蹒跚步态 　　2、醉酒步态 　　3、慌张步态
　　4、共济失调步态 5、跨阈步态　　 6、剪刀步态
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