肛门、直肠和生殖器评估
主 讲 人 ： 刘 一 兵
　　一、肛门、直肠评估
　　（一） 体位
　　1．肘膝位（胸膝位）：此体位常用于检查直肠前部、前列腺、精囊及进行内镜检查等。
　　2．左侧卧位
　　3．仰卧位或截石位 适用于重症体弱病人、膀胱直肠窝检查及直肠双合诊等。
　　4．蹲位
　　（二）评估方法 肛门、直肠检查以视、触诊为主，并辅以内镜检查。
　　1．视诊 用手分开病人臀部，观察肛门及其周围皮肤颜色与皱褶。
　　（1）肛裂 为肛门粘膜狭长裂口或感染性溃疡，自觉排便时疼痛和少量出血。

第

四

章

第

六

节
　（2）痔:为肛门和直肠下端静脉丛扩大和曲张而形成的静脉团。以肛门齿状线为界分为：
　　a.外痔:在肛门外口可见紫红色柔软包块。
　　b.内痔:在肛门内口可查到柔软的紫红色包块，排便时可脱出肛门外。
　　c.混合痔：兼有内、外痔的特点。
　　（3）肛门直肠瘘
　　（4）直肠脱垂：有称肛脱
　　（5）肛周脓肿
　　2．触诊 对肛门或或直肠的触诊称直肠指诊。
　　二、男性生殖器评估
　　（一） 阴茎 检查内容有：
　　1．阴茎大小
　　2．包茎
　　3、阴茎头与阴茎颈
　　（二） 阴囊 评估内容有：
　　1．精索，睾丸和附睾
　　2．阴囊水肿
　　3．阴囊象皮肿
　　4．阴囊疝
　　5．鞘膜积液
　　6．阴囊湿诊
　　（三） 前列腺和精囊
　　病人取肘膝位，评估前排空膀胱。
　　前列腺肥大时正中沟消失
　　a、如表面光滑、质韧、无压痛，为老年良性前列腺肥大；
　　b、前列腺肥大伴压痛，见于急性前列腺炎；
　　c、腺体肿大，质硬有结节，多考虑前列腺癌；
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