7、瞳孔(重点掌握)
(1)瞳孔大小 (2)瞳孔对光反射 (3)调节与集合反射
8、视力
视力检查包括远视力和近视力。
9、眼底检查
(二)耳
1、外耳、乳突 注意外耳有无畸形及分泌物,乳突有无压痛。
2、听力 精确法为使用规定频率的音叉或电测听器设备进行的测试,对明确诊断更有价值。
(三)鼻
检查鼻部皮肤颜色、外形、鼻翼扇动,鼻道是否通畅,有无脓、血性分泌物,鼻窦有无压痛
1、鼻外形
2、鼻翼扇动
3、鼻呼吸通畅性
4、鼻腔分泌物
5、鼻出血
6、鼻窦 |
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(四)口 评估时从外向内顺序如下:口唇、口腔粘膜、牙齿和牙龈、舌、口咽、口腔气味、腮腺等。
1、口唇 注意口唇颜色,有无疱疹、口角糜烂或歪斜。
①口唇苍白见于贫血;
②口唇发绀见于心肺功能不全;
③口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒。
2、口腔粘膜 注意口腔粘膜颜色,有无出血点、斑点、溃疡及真菌感染。
3、牙齿及牙龈 检查牙齿时注意牙齿颜色,有无龋齿、义齿或残根。正常牙齿呈瓷白色。正常牙龈呈粉红色。
4、舌 正常人舌质淡红,表面湿润,覆有薄白苔,伸出居中,活动自如无颤动。
5、口咽 被评估者坐于椅上,头稍后仰,张口发“a”声,此时评估者用压舌板迅速下压舌前2/3与后1/3交界处,在照明的配合下,即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁。注意其颜色、对称性,有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小。扁
桃体肿大分为三度:未超出咽腭弓者为Ⅰ度;超出咽腭弓者为Ⅱ度;达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。
6、口腔气味 牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致口臭。糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味;尿毒症者有尿味;肝坏死者有肝臭味,有机磷农药中毒有蒜味。
7、腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内,正常时腺体薄软,不能触及轮廓。
三、颈部
(一)颈部外形与活动 正常人颈部两侧对称,活动自如。
(二)颈部血管 有无静脉怒张、颈动脉搏动和颈静脉搏动。
1、颈静脉怒张 正常人立位或坐位时,颈外静脉不显露。
2、颈动脉搏动 正常人静息状态下看不见颈动脉搏动。
3、颈静脉搏动 正常情况下不会出现颈静脉搏动,三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张时,可见颈静脉搏动。
(三)甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方,正常时表面光滑、柔软不易触及。
1、视诊 2、触诊
甲状腺肿大可分为三度:
Ⅰ度为不能看到但能触及者;
Ⅱ度为能看到肿大的甲状腺又能触及,但在胸锁乳突肌以内者;
Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘者。
3、听诊 触及肿大甲状腺时应以钟型听诊器置于肿大的甲状腺上进行听诊。
(四)气管
正常人两侧距离相等,示气管居中。 |