7、瞳孔（重点掌握）
（1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）调节与集合反射
8、视力
视力检查包括远视力和近视力。
9、眼底检查
（二）耳
1、外耳、乳突 注意外耳有无畸形及分泌物，乳突有无压痛。
2、听力 精确法为使用规定频率的音叉或电测听器设备进行的测试，对明确诊断更有价值。
（三）鼻
检查鼻部皮肤颜色、外形、鼻翼扇动，鼻道是否通畅，有无脓、血性分泌物，鼻窦有无压痛
1、鼻外形
2、鼻翼扇动
3、鼻呼吸通畅性
4、鼻腔分泌物
5、鼻出血
6、鼻窦 |
 |
（四）口 评估时从外向内顺序如下：口唇、口腔粘膜、牙齿和牙龈、舌、口咽、口腔气味、腮腺等。
1、口唇 注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂或歪斜。
①口唇苍白见于贫血；
②口唇发绀见于心肺功能不全；
③口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒。
2、口腔粘膜 注意口腔粘膜颜色，有无出血点、斑点、溃疡及真菌感染。
3、牙齿及牙龈 检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、义齿或残根。正常牙齿呈瓷白色。正常牙龈呈粉红色。
4、舌 正常人舌质淡红，表面湿润，覆有薄白苔，伸出居中，活动自如无颤动。
5、口咽 被评估者坐于椅上，头稍后仰，张口发“a”声，此时评估者用压舌板迅速下压舌前2/3与后1/3交界处，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁。注意其颜色、对称性，有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小。扁
桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为Ⅰ度；超出咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。
6、口腔气味 牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致口臭。糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；尿毒症者有尿味；肝坏死者有肝臭味，有机磷农药中毒有蒜味。
7、腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内，正常时腺体薄软，不能触及轮廓。
三、颈部
（一）颈部外形与活动 正常人颈部两侧对称，活动自如。
（二）颈部血管 有无静脉怒张、颈动脉搏动和颈静脉搏动。
1、颈静脉怒张 正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。
2、颈动脉搏动 正常人静息状态下看不见颈动脉搏动。
3、颈静脉搏动 正常情况下不会出现颈静脉搏动，三尖瓣关闭不全伴颈静脉怒张时，可见颈静脉搏动。
（三）甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方，正常时表面光滑、柔软不易触及。
1、视诊 2、触诊
甲状腺肿大可分为三度：
Ⅰ度为不能看到但能触及者；
Ⅱ度为能看到肿大的甲状腺又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；
Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘者。
3、听诊 触及肿大甲状腺时应以钟型听诊器置于肿大的甲状腺上进行听诊。
（四）气管
正常人两侧距离相等，示气管居中。 |
