1、主观资料：即病人对他所经历、感觉、思考内容的诉说。要按病人原话记录不要带护士自己的主观判断，以便分析整理。
2、客观资料：是护士需要通过观察，或借助医疗仪器检出的体征。记录可按医学术语书写；语言简洁，书写清楚，避免使用只有自己才能理解的词以及模糊不清无法衡量的词句。
　　护理病历书写格式和内容本教材列出了两种格式。一种是按戈登的11种功能性健康型态设计的，每种型态下都有其相应的护理诊断；另一种是参照奥瑞姆的自理模式、马斯洛的人类基本需要层次论，并按生理、心理、社会的层次设计的。（见教材P343-P351表格）