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第十章 【】精神障碍的康复

=] 第三节 [= 社区康复
随着社会的变革、经济的发展、劳动的从新组合、家庭结构的变化、以及价值观念和生活方式的改变，使人们在社会生活 中心理因素增加，导致精神心理疾病的发病率不断上升。尽管精神疾病的药物解决了部分病人的疾苦，而对于那些较重的 衰退病人、各类心理疾病病人，心身疾病的发生、发展及预后等，社区康复都是必不可少的环节。大力发展社区精神卫生 事业，对精神疾病的防治，促进慢性精神疾病病人的恢复，保障人群心身健康，提高人类心理素质是当前精神心理医务者 的重要工作之一。
1、建立精神心理疾病防治康复工作体系
我国社区精神疾病防治康复的专业队伍相对薄弱，远不能适应社区精神疾病防治康复的需要。目前、急需对各级从事精神 疾病防治和康复工作者进行培训，提高专业水平。以他们为主，在基层开展精神疾病防治工作，有计划地向人群宣传防治 精神疾病的知识，减轻心理应激的各种方法，为病人提供及时和足够的医疗照顾，普遍提高人群心理素质，既能减少疾病 的发生又能促进病人的 尽快康复。
2、几种社区精神病防治和康复的组织形式
世界卫生组织提倡精神障碍的保健机构分散在社区，并与综合性医院、基层卫生保
健机构相结合，以利于动员社会和家庭力量开展精神疾病的康复。这一以治疗为主、
康复为辅的治疗 方向在国内已经有了很好的发展途径。
【1】精神卫生工疗站或工疗车间
这是一种普遍采用的形式，是一类以职业康复为主，进行综合康复的组织。这类工疗站
一般由街道办事处和民政部门主办，接受辖区内病情基本稳定有一定劳动能力，尚未就业的重性精神病人及精神发育迟滞 者参加。病人白天在工作站劳动学习，参加文艺体育活动，接受支持性心理治疗和药物维持治疗。晚上和家人共度。病人 在工疗站即可以通过劳动得到康复，又可以通过报酬体现自我的人生价值。此种劳动治疗方式是康复工作的重要形式。
【2】群众性精神病看护小组
对辖内不能来站的病人，则在精神病防治站的指导下，建立群众看护小组，对病人提供帮助。具体工作是观察病情变化， 及时与医务人员取得联系。督促病人按时按量复药，保证药物治疗顺利进行；关心病人的思想和生活，帮助他们解决实际 问题和困难；对于病人周围的人群进行宣传教育，使他们同情病人，关心病人，帮助病人，对正在发病的病人进行监护， 防止病态肇事。

【3】工矿企业开展精神病防治康复工作
大中性工厂在许多方面类似社区。可参照社区模式结合工厂特点，成立厂和车间的精神病防治康复领 导小组，派出保健医生接受专业训练，开设专科门诊，下车间或采取家庭病床形式，建立工疗组及车 间看护网。
【4】家庭病床
由于我国的精神科机构和床位相对不足，因而在许多地区，特别是农村，精神病人看病和住院还有一 定困难。家庭病床是指精神病人在家庭环境中接受医疗和护理，以充分利用家庭和社会生活中的有利 因素，促使病人病情好转，社会适应和康复。
【5】日间医院 这是一种作为回归社会过度的部分住院形式。当病人病情好转，可以不必长期住院，但尚不能适应正 常生活时采取的措施。既白天住院，晚上回家。在医院时，医院采取综合性措施，以职业恢复、生活 康复、社交健全为目的，旨在创造从返社会的条件。
【6】夜间医院
这是另一种住院形式，对象为无家可归、家庭不愿意接受或对出院有顾虑的稳定期病人。他们白天去工作，晚上回医院住 宿，同时接受治疗。
结语：
康复治疗在病人的恢复过程中，是一种重要的、必不可少的治疗措施。康复治疗的应用，将给精神病人一种独特治疗方式， 使病人从新归社会提供极好的基础。因此、在病人疾病恢复后，应不不失时机及时进行。此种治疗的同时，也是精神药物 治疗的一个辅助和补充。