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第八章【】精神疾病的治疗

【 精神疾病药物分类 】 1、抗精神病药物 主要用于精神分裂症和其他精神病。 2、抗抑郁药 用于抑郁症以及伴有抑郁情绪的各类疾病。 3、抗躁狂药 主要用于躁狂症以及伴有兴奋躁动的各类疾病。 4、抗焦虑药 主要用于各类伴有紧张、焦虑及失眠的病人。

【 一 】分类
抗精神病药物根据其化学结构分为以下几类：
1、酚噻嗪类
氯丙嗪 是精神疾病中最常用的抗精神病药。有较强的镇静和抗M胆碱作用，对于控制兴奋、躁动、幻觉、妄想有效。
奋乃静 有较强的抗DA2受体的作用，多适用于脑器质性精神病。
三氟拉嗪 对幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等症状效果较好。也实用于慢性期的情感淡漠、行为退缩的病人。
氟奋乃静 为较强的抗精神病药物。易引起锥体外系反应。抗幻觉、妄想、作用快而强，适用于偏执型及紧张型精神分裂症
病人。且对慢性期精神分裂症病人有振奋和激活作用。
2、丁酰苯类
氟哌啶醇 抗幻觉、妄想、控制兴奋作用较强，对心血管、肝肾副作用较轻，锥体外系作用较大。
五氟利多 是目前唯一一种口服长效抗精神病药。其作用可长达一周，多半用来进行维持治疗。本药作用广泛、，同时锥体
外系副作用也较大且较常见。
3、二苯二氮卓类
氯氮平 又称氯扎平，具有明显的中枢和外周抗肾上腺素和抗胆碱作用。对兴奋、躁动、幻觉、妄想效佳，也适用于情感淡
漠、行为退缩以及其它药物治疗无效的病人。此外、本药的镇静作用较强，小剂量可以用来改善顽固性睡眠障碍的病人。 本药的副作用主要由于抗胆碱作用引起，以心动过速、便秘、流涎较常见，更应引起注意的是该药可引起粒细胞减少，应
用时、需定期复查血象。定期复查血象的时间，初用时一般一周查一次，以后可每两周查一次。
4、苯甲酰胺类
苏必利又称止呕灵。可以增加多巴氨的更新，故其具有较强的抗精神病作用。该药副作用较小，治疗范围广。对慢性精神
分裂症病人的孤僻、退缩、行为不主动、以及木僵等症状效果较好。还适用于幻觉、妄想等症状。锥体外系症状较少出现。
尤其伴有抑郁情绪者，更为适用。
5、硫杂蒽类
泰尔登泰尔登的抗精神病作用较弱，但其具有抗焦虑和抗抑郁的作用。锥体外系副作用也较小。因其抗精神病疗效较弱，
所以、临床上多用其改善病人的焦虑情绪。