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第八章【 】精神疾病的治疗
![](../images/LINE176.GIF) 【 二 】抗精神病药物的药理作用
1、中枢神经系统作用
抗精神病药物由于本身的神经阻制机制,可产生安定和镇静作用;镇吐作用;降低体温作用。药物的安 定作用引起感觉域值增高,兴奋性降低而不引起大脑皮质的明显抑制。使用抗精神病药物后,病人可以 表现安定和嗜睡,精神活动缓慢等。从而起到抗精神病的作用。抗精神病药物与镇静药物同用,可以引 起过镇静。
2、心血管系统作用
此类药物可通过直接作用与中枢及外周血管或植物神经系统,抑制血压调节中枢,引起血管扩张、血压 下降,心率加快、心电改变、体位性低血压等。
3、内分泌和代谢作用
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药物阻断多巴胺受体,催乳素脱抑制,导致催乳素分泌增
加。同时影响垂体前叶内分泌功能,减少促性腺激素、雌
激素、孕酮、促肾上腺激素、生长激素含量。导致病人出
现泌乳、巨大乳房、阳痿、性欲减低、月经失调、生长缓
慢等。 |
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4、植物神经系统作用
因此类药物有对外周M胆碱能、а-肾上腺素能的阻制作用,故可引起口干、便秘、扩瞳、视物模糊、多汗、胃液减少、肠
蠕动缓慢、尿潴留等。
【 三 】临床应用
1、适应症和禁忌症
适应症 主要用于精神分裂症、躁狂症、反应性精神病、脑器质性精神病、症状性精神病、其它精神障碍等。
禁忌症为严重心血管疾病、肾脏疾病、急性肝功能不全、以及各种原因引起的中枢系统抑制或昏迷、高热、血液病、药物
过敏等。老人、儿童、孕妇慎用。
2、用药方法
药物选择 在选择药物时应根据病人的个体特点、年龄、
躯体情况、既往病史、临床表现等进行选择。对于急性
发病、兴奋躁动、幻觉妄想者选择氯丙嗪、奋乃进、氟
哌啶醇、氯氮平;缓慢发病、临床以淡漠退缩宜用三氟
拉嗪;伴有抑郁情绪宜选择舒比利、太尔登、氟奋乃静;
年老体弱及儿童宜用维思通;脑器质性精神病宜用奋乃
静;症状性精神病宜用氟哌啶醇;拒药者可选择五氟利
多;维持用药者可用安度利可、氟奋乃静喹酸酯、氯噻吨、三氟噻吨等。 |
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