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第一章【】 精神障碍

非幻觉性知觉障碍(perceptual disorders other than hallucinations)
指病人感觉的是客观事物的本身，但对于个别属性的感知发生障碍。临床常见，但无诊断意义。
常见的表现:

• 视物变形症(metamorphopsia)
• 空间知觉障碍
• 非真实感（derealization）
• 人格解体（depersonalization）

视物变形
病人感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。如：看见某人眼睛变大、鼻子变小等。如感觉外界事物变 大称视物变大,如感觉变小称视物变小症。
空间知觉障碍病人感觉周围事物和距离发生改变。
非真实感 病人感觉周围事物和环境发生变化，变得不真实，像一个大舞台布景。
人格解体 病人感觉自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细、躯体的轻重、形态，面部的器官发生变化。
时间感知觉障碍病人感到时间过的特别缓慢或特别迅速，或感到事物的发展变化不受时间的限制，如：旧事如新感和似曾 相识感。

幻觉（hallucination）是一种虚幻知觉体验。 即没有相应刺激作用于感觉器官时，发生的知觉体验。 幻觉的分类 按感官分为：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 按体验分为： 真性幻觉、假性幻觉 按条件分为 ： 功能性幻觉、反射性幻觉、暗示性幻觉

幻听（auditory hallucination）幻听 指病人所体验的声音并非外界和体内真实的起源， 是临床最常见而具有诊断意 义的幻觉。
有几种表现形式：
1.非言语性幻听( 属原始性幻听) 如：音乐、鸟鸣等。多见于：脑器质性精神病。
2.言语性幻听(较多见) 声音可为一个人、也可为多人。内容包括斥责、漫骂、赞扬、命令等。如果是命令病人的幻听，称为 命令性幻听。命令性幻听可以使病人产生拒食、冲动、伤人、自伤、自杀等行为，故应特别引起注意。多见于：精神分裂 症。除命令性幻听外，还有评论性幻听、议论性幻听， 这些都是诊断精神分裂症的重要 症状标准。
幻视(visual hallucination)幻视内容多种多样，有单调的光、色以及形象的人物、景色、场面等。意识清晰状态下出现的幻视 常见于精神分裂症，意识障碍情况下出现的幻视. 多见于：症状性精神病的谵妄状态。
幻嗅(olfactory)病人闻到一些难闻的气味，如腐烂的食物、焦糊的死尸味等。幻嗅多伴有其它妄想存在，单一的幻嗅可见于 颞叶癫痫.
幻味（gustatory）幻味病人尝到食物中有一种并不存在的，某种特殊的或奇怪的味道。

幻触（tactile hallucination） 病人感到体表有一种奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬 感。幻触有时难以和感觉障碍区别.

内脏性幻觉(visceral hallucination)病人感到固定于某个内脏或躯体内部有一种异样的感觉。如感到某一内脏在扭曲、断裂、穿孔或觉得有昆虫在 器官内爬行。
真性幻觉（genuine hallucination）知觉来源于外界，具有明确的定位，是通过感觉器官而感觉到的。
假性幻觉（pseudo hallucination） 知觉体验来源于脑内或体内。
功能性幻觉（functional hallucination） 一种伴随刺激而出现的幻觉， 如在钟表的滴答声中听到"打你、打你" 的声音。
反射性幻觉（reflex hallucination）当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到播音员的声音同时看
到播音员的形象。
暗示性幻觉在受到暗示时出现幻觉。 如酒精中毒性精神病的谵妄状态， 可以产生暗 示性幻觉。
【 幻觉的临床意义 】
幻觉是一种常见的精神症状，可以出现在任何精神疾病中。可以引起病人的各种病态行为及思维障碍。