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第一章【】 精神障碍

=[ 四 ]=记忆及其记忆障碍
记忆(memory and disorders of emory)为既往事物经验的重现。记忆包括识记、保持、再识及回忆 四个基本过程.。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程；保持是使这些痕迹免于消失的过 程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回忆是痕迹的重现。记忆的四个环节中，如果任 何一个环节出现问题都可能出现记忆障碍。
记忆障碍分为量和质两方面的障碍：
1 表现在量方面的障碍有
1）=记忆减退（hypomnesia）记忆的四个基本过程普遍减退。
2）= 遗忘症（amnesia）为回忆的丧失。 包括逆行性遗忘、顺行性遗忘、界限性遗忘。
3）= 记忆增强（hypermnesia）病态的增强，对过去的不重要的是回忆增强。
2 .表现在质的方面的障碍有
1）= 错构症（paramnesia）对过去的事件，在发生的时间、地点、情节上发生错误。
2）= 虚构（confabulation）以虚构的事件来填补空白的记忆。
3）= 心因性遗忘（psychogenic amnesia）在心因或应激状态下，对某种特定的 情景的遗忘。
=（四）=自知力 （insight）又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病认识和判断能力。
临床意义是：判断疾病的轻重；区别是神经症症还是重性精神病；治疗是否好转的指标。如：重性精神病人一般无自知力， 治疗好转自知力恢复。
二: [ 情感及情感障碍 ]
情感是指个体对客观事物的态度体验，与人的高级社会性相联系，包括对人、对事和对物的感情。
常见的情感障碍有:
1.情感高涨 （elation）
表现为不同程度的病态喜悦，过分的愉快欢乐、话语高昂、表情丰富、眉飞色舞、喜 笑颜开。 因有与环境较相符的配合，故具有一定的感染力。多见于躁狂症。
2欣快症（euphoria）因属于器质性痴呆的表现，所以是一种呆傻愚笨的喜悦面容。
3.情感低落（depression）表现为唉声叹气、愁眉不展、忧郁寡欢，严重者表现为悲观 厌世、生不如死。多见于抑郁症。
4.焦虑（anxiety）
5.情感脆弱（emotional fragility）在无外界因素影响下表现无故伤心落泪、或强哭强笑.
见于器质性精神病。
6.情感倒错（parathymia）情感体验与外界刺激及思想内容不相符合。 如以一种愉快的心境述说痛苦的经历。
7.病理性激情（pathological affect）是一种突然发作、异常强烈且短暂的冲动行为。 表现为自伤或他伤，难以自我控制。
8.情感淡漠（apathy）表现为情感活动减退。即对能引起正常人悲伤或愉快的事情无动于衷。
三: [ 意志行为及意志行为障碍 ]
意志是指人们自觉地确立目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程，为人类独有的心理现象。
意志活动有以下特点：

1）= 指向性及目的性 即一定的动机和目的。 2）= 自觉性及坚强性 有自觉的认识，努力克服困难以达到目的。 3）= 果断性及自制性 断做出决定，控制自己的惰性，向目的努力。

临床上常见的意志及行为障碍:
1.意志增强（hyperbulia）受其他精神障碍的影响或支配，意志活动明显增多。如受嫉妒妄想支配，不顾一切去跟踪配偶。
2.意志减退（hypobulia）意志活动减少为主，不喜欢工作、学习、不主动料理家务等。见于抑郁状态。
3.意志缺乏（abulia）意志活动极度减少。对任何事物都表现为无欲状。表现生活懒散，行为退缩，严重时本能要求也缺乏。
临床上常见的行为障碍:
1.精神运动性兴奋（psychomotor excitement）指整个精神活动过度。
有两种表现形式：
（1）协调性精神运动性兴奋 其增多的活动与思想情感一致，与环境协调，有 一定的目的性和 可理解性。多见于躁狂症。
（2）不协调性精神性运动性兴奋 增多的行为活动与思想情感不一致，与环境不协调，无一定的目的性和可理解性。多见 于精神分裂症。
2.精神运动性抑制
（1） 木僵 (stupor)意识清楚，不吃不喝，不语不动。可见于抑郁症、脑器质性精神病、癔症、反应性精神病、精神分裂症。
（2）蜡样屈曲(cerea) 木僵严重者肢体可任人摆布成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，并可维持较久的时间不变。多见于精
神分裂症。
（3）缄默症 (mutism)主要表现为缄默不语。可见于癔症及精神分裂症。
前者虽然不语但是可以简单打手式或用书写的方式进行交流，而后者则无任何反应且伴情感淡漠。
其他行为障碍
3.违拗症(negativisim)对他人的要求不服从，或加以拒绝。如对他人的要求不服从，则称为被动性违拗。如令病人起立，病
人保持原姿 势不变。加以拒绝者称主动性违拗。 如令病人张口,病人反而闭口。
4.刻板动作(stereotyped act)病人长时间的重复一个单一动作。 见于精神分裂症。

5.模仿动作(echopraxia)无目的模仿他人的动作。见于精神分裂症。 6.作态(mannerism)做出一些古怪的动作，使人不能理解。见于精神分裂症。

结语:理解症状学对学习精神医学护理学有重要的指导意义。