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第四章【
 【 临床表现】 精神症状 本病症状复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可以有很大的差别。但是其具有思维、知觉、情感、 行为方面的特征性表现。 1）＝联想障碍  联想障碍缺乏连贯性、逻辑性是本病具有特征性的症状。主要表现如下： 思维松弛（思维散漫） 指语句之间、上下文之间缺乏内在意义上的联系，使人不能理解。 思维破裂 较思维松弛更重。表现为言语杂乱无章，支离破碎，又称词的杂拌。 思维中断 在无外界原因的基础上，思维突然中断。 思维涌现（强制性思维）在无外界原因的基础上，涌现大量思维并伴有不自主感。 病理性象征性思维 用一些普通动作或词，代表某些特殊的，除自己外别人不能理解的意义。如：将一根红毛线将自己和暖器片连起 来，比做知识分子和工人阶级相结合。 语词新作 用一些特殊的文字或自创符号赋予特殊意义。如：男女放到一起称谓结婚，四代表同学，八和红色代表 李洪治。 2）＝情感障碍  情感淡漠早期是较细腻情感，如对家人或同志关心减少，继之对周围任何事情均不关心，出现情感倒错。即情感反应和环境不协调，与思维内容不配合。如：病人用快乐情感叙述自己 痛苦经历。“在监狱里吃带眼儿的窝头。” 3）＝意志活动障碍 精神分裂症病人可伴有一定程度的意志行为方面的障碍。意志活动减退活动减少、行为被动、 无故矿工等。意志活动缺乏对任何事物均无兴趣，长期不洗澡、不理发、终日无所事事。意 向倒错行为与环境不配合，吃不 能吃的东西等。 4）＝其它常见症状 幻觉是精神分裂症较常见的症状，约有二分之一的病人可以查到幻觉。 幻听较常见。除一般性幻听外，还存在几种特殊的幻听。 命令性幻听：命令病人做事情，自杀，是较为危险症状。 评论性幻听：以评论病人的言语为主。 思维鸣响：幻听说出病  人的思想内容。幻味 感到食物当中有一些特殊的味道，为此病人拒食。 幻触 感到被一种特殊的物质刺激自己。如电打。 幻嗅 闻到特殊的气味。 人格解体 感到自己的脑袋没了、脸不是自己的、下肢不存在等。 妄想（delusion）是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。发生在意识清晰的情况下， 是病态的推理和 判断的结果。 具有如下特征： 1.所产生的信念无事实根据但病人坚信不疑，不能以亲身经 历所纠正，亦不能为事实 所说服。 2.妄想内容与切身利益个人需要和安全密切相关。 3.妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。 4.妄想内容受个人经历和时代背景影响。 常见的妄想有： 关系妄想 病人认为周围的事与自己有关，包括他人的咳嗽、吐痰、关门等。被控制感坚信有外力在控制、干扰、和支配自己的行为。 影响妄想 认为有某些特殊仪器、电波、电子计算机再操纵和控制他。被洞悉感 坚信自己的内心感受，所想的事尽人皆知。 5）＝自知力 绝大部分病人自知力缺乏。
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