第六节 刺激性气体 (1)
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五、化学性肺水肿的临床表现
刺激性气体引起的肺水肿，临床过程可分为四期
1.刺激期
主要在短时间内出现呛咳、气急、流涕、咽干、咽痛、胸闷、呼吸困难及全身症状，如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，有时该期症状不突出。
2.潜伏期
刺激期过后，患者自觉症状减轻或消失，但潜在的病变仍在发展，潜伏期的长短主要取决于毒物的浓度和溶解度。
3.肺水肿期
潜伏期过后症状突然加重，表现为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁。体检可见明显紫绀，两肺可闻湿罗音，血压下降、血液浓缩、白细胞增高。胸部X线检查：早期肺纹理增粗，边缘模糊，随肺水肿加重，可见两肺大片状阴影。
4.恢复期
经治疗3天~4天症状减轻，7天~11天可基本恢复，多无后遗症。
六、刺激性气体中毒的急救
1.处理灼伤，预防肺水肿
（1）防止毒物继续进入：应是患者迅速脱离现场到空气新鲜处，脱去污染衣物。如酸性气体，可用5%碳酸氢钠溶液；碱性气体则用2%-4%硼酸或5%醋酸冲洗或湿敷，但一些遇水产生氯化氢和大量热的无机氯化物，则加重灼伤，应先用布吸掉液体再清洗。
（2）早期应用激素：本品能增强应急能力，利尿及改善毛细血管通透性，还能提高细胞对缺氧的耐受力和防止细胞溶解、坏死。
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