第十节 物理因素及其危害 (1)
(2) (3) (4)
(5)
按中暑的发病机制，可将其分为三种类型；即热射病、热痉挛、热衰竭，但临床上常难以严格区分，也可以出现多种类型混合存在。
1.热射病（包括日射病）：亦称中暑性高热，是人体在高温环境下散布热途径受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱所致的疾病，多发生在强干热型或湿热型高温作业。其临床特点是起病急骤，在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上。疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热，不同程度意识障碍、脉搏快而无力，呼吸表浅等症状。严重时，可出现昏迷，抽搐等，如抢救不及时，可因循环、呼吸衰竭而死亡。即使及时抢救，其病死率仍可达20%。
2.热痉挛：是由于人体大量出汗造成钠、氯、钾等严重丢失，水和电解质平衡紊乱，引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛，多发生在干热型高温作业，其临床特点是肌肉痉挛伴收缴痛。肌痉挛好发生于活动较多的四肢肌肉及腹肌，尤以腓肠肌为多见。常为对称性，时而缓解。患者意识清楚，体温多正常。
3.热衰竭：其发病机制尚不明确，多认为是因皮肤血流增加，而导致脑部暂时供血减少所致。其多发生在高气温、强热辐射的生产环境。其临床特点为起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白，继之可出现皮肤湿冷、血压下降、脉搏细弱、晕厥，轻度脱水等。患者体温正常或稍高。一般不引起循环衰竭。
（三）防暑降温的卫生保健措施
1.技术措施
（1）合理设计和改革工艺过程 尽量实现机械化、自动化、遥控操作，以减少工人接触高气温、热辐射的机会，这是防暑降温的一项治本措施，工艺流程设计时，应尽量将热源布置在车间外面；采用以热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面；采用穿堂风通风的单跨或双跨厂房，应将热源布置在主导风向的下风侧，使室外空气进入车间时，先通过工人操作地带，然后再通过热源排出。
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