第十节 物理因素及其危害 (1)
(2) (3) (4)
(5)
（二）噪声对听觉器官的损害
长时间在噪声作用下，听觉敏感性下降，听阈上升可达10～15dB；但离开噪声环境后数分钟内即可恢复正常。这种现象称为听觉适应。这是人体的一种保护性反应。听觉适应有一定的限度，在强烈噪声长期作用下，听力减弱，听觉敏感性可下降10～15dB以上、甚至达30dB。离开噪声环境后听觉敏感性的恢复需要较长时间，甚至需数小时，这种现象称为听觉疲劳。听觉疲劳是病理前状态，是可以恢复的功能性变化，或称为暂时性听阈上移（TTB）。如在强烈噪声长期反复作用下，听觉疲劳在休息时间内也不能完全恢复，则可发展成为病理状态，出现内耳的退行性改变以及永久性听阈上移（PTB）。进一步形成听力损伤和噪声聋。
（三）噪声聋的临床表现特点
噪声聋：又称职业性耳聋，是我国的一种法定职业病，其主要表现是听力下降。以听力计检查可见以4000Hz为中心的听阈上升，在听力曲线图上呈现典型的4000Hz处呈V形下陷。并随工龄增加而加重。多数学者主张V形下陷的原因是耳蜗底部对噪声最为敏感，而4000Hz的噪声在耳蜗基底膜上的相应作用部位正是在底部。病变进展可分四个阶段：①听阈开始下降，柯蒂器并无形态学病变；②毛细跑出现退行性变化、萎缩破坏；③内外毛细跑均完全萎缩消失，支持组织也开始萎缩；④柯蒂器完全萎缩消失，仅残留基底膜及被覆在上面的一层上皮细胞。 |
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