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二、护理的概念演变过程
(一)发展过程
我们说护理的概念是随着护理专业不断的发展与完善而不断的发展的,它的演变是在过去130年的时间内,根据当时的社会需求及环境的变化而不断的演变。护理概念主要经历了一下3个阶段的历史演变过程。
1、第一阶段 以疾病的护理为中心(1860年至20世纪40年代)
这一阶段是出现在现代护理发展的初期:
(1)对健康的认识:认为健康就是没有疾病。人们认为只有生物学的原因会引起疾病,引起机体结构改变或功能的异常。当时一切医疗活动都以治疗为目的。
(2)护理工作内容;重点协助医生诊断和治疗疾病,工作场所是医院。
(3)对护理的概念的认识:1859年南丁格尔提出“护理是让病人处以接受自然作用的最佳环境”代表了护理界对护理概念的认识。
(4)护理特点:护理开始成为一门专门职业,从事护理人员要受专门训练,因为护理只处于初级阶段,没有专门护理理论及科学体系,但实践中形成了一套规范疾病护理常规和护理技术操作常规,为护理学发展奠定了坚实的基础。
(5)缺陷;重视局部疾病,轻视对人全面照顾,束缚了护士的思维,局限了护理学的研究就领域
2、第二阶段 以病人的护理为中心(20世纪40年代-70年代)
自第二次世界大战后科技的发展及人们生活水平提高。对疾病和健康有了新的认识开始重视社会―心理因素及生活方式对健康与疾病的影响。
(1)对健康的认识:1946年WHO提出了新的健康观;西方护理学家提出“护理程序”“护理诊断”;护理理论家罗杰斯提出“人是一个整体的观点”;恩格尔1977年提出“生物、心理、社会“新的医学模式。美国护理界展开了对新的护理定义讨论、1948年以“如何开展护理教育及护理活动对社会最有益”为题发表了布朗的书面报告,这一报告是护理学的一个重要转折点。在原有的护理定义加入了健康人也是护理对象的概念。
(2)护理工作内容: 由传统的单纯执行医嘱逐渐转移到应用护理科学方法-护理程序,对病人实施身心整体护理。工作场所仍在医院内
(3)对理论概念的认识: 主要有以下几个护理学家观点,比如:
<1>1943年奥立维尔的护理定义:“护理是一种艺术与科学的结合,它包括照顾病人的身体、精神、智力”。
<2>1957年克瑞特的护理定义、1961年约翰森的护理定义、1966年韩徳森的护理定义、都代表了此阶段的护理概念。
(4)护理特点:
<1>逐步形成护理学的知识体系,并吸收相关学科理论作为自己的理论基础。如奥瑞姆的自理模式,罗伊的适应模式形成了理论框架与知识体系。
<2>以病人为中心实施整体,从单纯的对病人的疾病扩展到对病人生理心理及社会各方面的照顾。
<3>应用护理程序解决病人健康问题满足病人健康需要全。

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