6.感觉障碍的病人 主要是听力或视力等感知觉障碍的病人比如聋哑人，高龄的老人或病理因素，沟通时出现一些困难或障碍。应采用的方法是：听力障碍应用非语言沟通技巧；视力障碍用触摸方式接近或离开病人时及时告知病人；禁止使用病人不能感知的非语言沟通。
　　 病人病情严重的病人 病情严重或处于危重状态时，护士与病人沟通应：沟通尽量缩短时间，避免加重病情；如意识障碍，同样语调，反复交谈观察反应；昏迷病人，根据情况适当增加刺激这个个体空间指的是为一个人提供安全感的个人空间进行思考、感觉并与他人进行沟通。所以人们在人际交往过程中会注意对方击自己的心理领地，也就是注意与对方的空间距离感。当个人的空间与伶地受到限制和威胁时，人们会产生防御性反应，间地沟通交流的有效性。
　　 那么如何掌握空间的距离和个人的空间位置呢？
　　 美国人类学家爱德华.或而将人机构同种的距离分为四种：
　　 亲密距离、个人距离、社会距离、公众距离
　 （1）密距离：使人际沟通中最小的距离或无间隔的距离。彼此可以肌肤向触，甚至感受到对方的体温、气味、气息。
　　 距离一般小于50厘米
　　 注意的是护士在为病人查体也是属于亲密距离。
　　 所以要求自出之前一定要与病人进行沟通做好解释避免引起反感和冲突。如病人需要触摸式可使用亲密距离的空间满足病人的需求。
　 (2)个人距离
　　 沟通时稍有分寸，这种距离空间是护患双方都感到很自然和舒适。
　 (3)社会距离：是一种社交性的或礼节性的较为正式的关系。
　　 采用社交距离的人，使用正常声音，一般说话响亮而自然。临床上通知病人进餐准备时可采用社交距离，或与同事一起工作时可采取这种距离。
　　 爱德华.霍尔还指出一种公众距离，这是教材上没有的，给大家补充。
　 (4)公众距离――是一种大众性、群体性的沟通方式，一般距离3.7米以上，用于讲课或发表演讲。
　　 声音应超出正常范围，或用扩音器设备，也就是比较大的场合。
　　 以上我们讲的是影响沟通交流的物理因素。下面我们看社会因素。
　　 人际沟通中的社会因素，也就是人文环境：凡是在医院内一切出现在病人视线里所有医院的工作人员：医生、护士以及辅助人员，他们的个人形象，为人处世之道、相互关系，都代表着医院的整体，也需要我们护士加以注意、关注和维护。对于开电梯、对电诊科对伙食不满意都要协调。为什么？在第二章：护理学发展史中我们共同论述了护理最先是来自母性的关爱和合乎，由于历史的传承就决定的这种管埃温馨的关系。
　　 所以：护士是患者的主要倾诉对象，尤其是建立了互相信任的关系后，一般病人都有一种把一切的希望、忧虑、痛苦、快乐向护士诉说的心愿。一次护患沟通时应考虑能否符合病人的社会背景，能否保护病人的隐私，是否需要他人在场，有两种情况：
　 1.如不期望他人的存在，就可能妨碍病人说出全部真情或拒绝交谈
　 2.期望他人的存在：例如儿童，特别是内向性格的、胆小的孩子。
　　 总之在与患者正式沟通前应事先征求一下病人的意见和想法。