第九节 生产性粉尘与尘肺 (1)
(2) (3) (4)
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矽肺一般有持续吸入粉尘5～10年发病，有的长达15～20年以上。但持续吸入高浓度的矽尘，有的1-2年内即可发病，称为“速发性矽肺”。有些矽尘作业工人在吸入矽尘期间虽未发病，但脱离矽尘作业若干时期后发病，称为“晚发性矽肺”。
矽肺的发病与粉尘中二氧化硅的含量、二氧化硅的类型、粉尘浓度与分散度、以及防护措施等因素有关。
2.矽肺的病理改变
引起矽结节和弥漫性间质纤维化，是矽肺的基本病理改变。
肉眼观察，见矽肺病例大体标本肺体积增大，重症型晚期肺体积缩小，一般含气量减少，色灰白或黑灰，晚期呈花岗岩状。肺重增加，入水下沉，触及表面有散在、孤立的结节如砂粒状，肺弹性丧失，融合团块处硬似橡皮。可见胸膜粘连、增厚。肺门和支气管分叉处淋巴结肿大，色黑灰，背景夹杂白色条纹或斑点。
矽肺病理形态可分为结节型、弥漫性间质纤维化，矽性蛋白沉积和团块型（进行性大块纤维化型）
（1）结节型矽肺 由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化，典型病变为矽结节。
（2）弥漫性间质纤维化型矽肺 见于长期吸入粉尘中游离二氧化硅含量较低，或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例.
（3）矽性蛋白沉积 病理特征为肺泡腔内有大量的蛋白分泌物，称之为矽性蛋白；随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。
（4）团块型矽肺 是上述类型矽肺进一步发展，病灶融合而成。矽结节增多、增大、融合，其间继发纤维化病变，融合扩展而形成团块状。
3.矽肺的X线胸片的主要表现
矽肺X线胸片影像是矽肺病理改变在X线胸片上的反映，是“形”和“影”的关系。用大阴影、小阴影等术语来描述矽肺X线胸片改变，作为矽肺诊断依据。X线胸片上其他表现，如肺门改变、肺气肿、肺纹理及胸膜改变等，对矽肺诊断也有重要的参考价值。
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