五　影响沟通交流的因素
一、个人方面因素
　 1.绪因素：包括两方面的情绪。情绪是一种主观的感觉。如兴奋、金章、焦虑、生气、悲伤等。情绪不好时，会把表扬当讽刺，错误的解释信息或听不到信息。所以护患双方的情绪直接影响着沟通的有效性。护士应敏锐的观察病人所隐藏的感情和情绪。
　 2.体因素：包括声体的状况，生病、言语障碍、耳聋、疼痛、疲倦等影响信息的传递和接收。术后第一天的病人无论胜利和体力都和疲乏，他需要静养，你在床边进行各种后健康教育，他可能一句也听不进去，最好在术前精力集中式给与宣教印象深刻。
　 3.知因素：感知是一个人对待发生与周围环境中事件的观点。因为每个人的经历不同，所受的文化教育高低也不一样，所以每个人对事物的感觉、解释和理解都不同，尤其是多年的生活经历形成的感知更难改变。真所谓江山易改，本性难移。
　 1.价值观：价值观反映一个人在生活中把什么看作是最重要的，这就是价值观。即影响人们表达其思想、感情和意见的方式，也影响人们对其他人的思想、感情和意见的理解。
护士是个青春靓丽朝气蓬勃的群体，团结和谐的整体，使医院整体形象的重要组成，虽然缺少深灰经验，但是却面临着社会交往的重任，爱的奉献是护士们崇高的价值追求，但这些往往不易被病患者及家属理解和承认的，因而需要我们医护人员通过互换沟通来获得他们的理解。
　 2.生长发育：要注意儿童语言的发育情况。
　 3.性别的差异、交流的风格以及文化、伦理方面都会影响沟通的交流。
　 4.知识水平的差异，护士精良使用通俗易懂的大众化语言。避免信息子传递过程中有被改变和扭曲。那么由于个人方面的因素主要是妨碍信息传递的清晰度和正确性问题。
二、环境方面因素分为两大类：物理因素和社会因素
　 1.噪声：安静的环境才能是沟通有效。
　 2.缺乏隐密性：这点很重要，千万不可忽视。护士在与病人交流时一定要考虑到环境的隐秘性是否良好，最好选择无人打扰的房间，因为病人在讲述他们的隐私时不希望别人听见，甚至包括自己的亲属。
　 3.物理环境还包括室内光线和建筑设计。
　 1）护理站设在病房中间，这也是有利于沟通交流的一种建筑设计。
　 2）空间距离及个人的空间位置
　　 美国心理学家罗伯特.孛默认为：每个人都有一个心理上的个体空间，这种空间像一个无形的“气泡”，是个人为自己所划分的心理领地，一旦领地被人触犯或占领，会产生非常不舒服的感觉。
　　 这个个体空间指的是为一个人提供安全感的个人空间进行思考、感觉并与他人进行沟通。所以人们在人际交往过程中会注意对方击自己的心理领地，也就是注意与对方的空间距离感。当个人的空间与伶地受到限制和威胁时，人们会产生防御性反应，间地沟通交流的有效性。
　　 那么如何掌握空间的距离和个人的空间位置呢？
　　 美国人类学家爱德华.或而将人机构同种的距离分为四种：
　　 亲密距离、个人距离、社会距离、公众距离