三、文化
　　●文化的定义
　　文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式 。
　　●文化的特性
　　民族性 　　继承性和累积性
　　获得性 　　共享性 　　复合性和双重性
　　●文化评估在健康评估中的重要性
　　护士必须理解病人的文化背景，意识到文化差异，克服自已的文化局限性，避免文化固执与偏见。护士对病人及其文化知道越多，对其健康及健康行为的评估就越全面，客观，准确，所定计划更实际，也更个体化。
　　●文化要素及其评估
　　1、价值观
　　（1）定义：价值观指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成和共有的对于区分事物的好与坏，对与错，符合或违背人的愿望，可行与不可行的观点，看法与准则 。
　　（2）价值观与健康保健：影响人们对健康问题的认识，左右人们对解决健康问题缓急的决策
　　影响人们对治疗手段的选择
　　影响人们对医疗保密措施的选择
　　影响人们对疾病与治疗的态度
　　（3）价值观的评估：

　　　通常情况下，什么对你最重要？
　　　遇到困难时你是如何看待的？
　　　一般从何处寻求力量和帮助？
　　　你参加什么组织吗 ？
　　2、信念与信仰
　　（1）定义：信念是自己认为可以确信的看法。
　　 信仰则是人们对某种事物或思想，主义的极度尊崇与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则。
　　（2） 信念，信仰与健康：
　　信念涵盖了对世界万物的感知与见解，健康领域中，对“健康”“疾病”的定义就是一种信念。但不同社会，文化的人，对健康和疾病的理解与观点却大相径庭 。当人们从主观上判断其有无疾病时，很大程度上受到文化的影响 。人的信仰有多种，其中宗教信仰与健康，尤其是精神健康关系较为密切。
　　（3）健康信念与信仰的评估：
　　很多方法可用来评估信念系统
　　kleinman等人提出的评估模式
　　对宗教信仰的评估
　　对你来说，健康是什么?不健康是什么 ？
　　通常你在什么情况下才认为自己有病并就医？
　　你认为导致你健康问题的原因是什么？
　　该健康问题对你的身心造成了哪些影响？
　　严重程度如何？发作时持续时间长还是短？
　　你认为你该接受何种治疗？
　　你希望通过治疗达到哪些效果？
　　你的病给你带来的主要问题有哪些？
　　对这种病你最害怕什么？
　　3、习俗
　　（1）定义：习俗或称风俗，指的是一个民族的人们在生产，居住，饮食，沟通，婚姻与家庭，医药，丧葬，节日，庆典，礼仪等物质文化生活上的共同爱好，习尚和禁忌 。
　　（2）与健康有关的习俗与评估 ：
　　A、饮食 主食差别、烹调方式与进餐时间、对饮食与健康关系的认识、其他。
　　B、沟通 　　C、医药 　　D、居住
　　E、婚姻 　　F、家庭 　　G、评估方式
　　你平常进食哪些食物，主食为哪些，喜欢的食物又有哪些，有何食物禁忌？
　　你常采用的食物烹调方式有哪些，常用的调味品是什么？
　　每日进几餐，都在哪些时间?
　　你认为哪些食物对健康有益，哪些食物对健康有害？
　　哪些情况会增加你的食欲，下降食欲 ？
　　4、沟通
　　（1）定义：沟通是人与人之间动态的，持续的相互作用过程 。
　　（2）分类
　　语言沟通中的文化差异及评估
　　非语言沟通中的文化差异及评估
　　（3）评估方法
　　通过观察与交谈的方法了解个体的语言沟通文化？讲何种语言？喜欢的称谓是什么？语言禁忌有哪些？评估者可通过观察被评估者与他人交流时的表情，眼神，手势，坐姿等，对其非语言沟通文化进行评估。
　　家庭疗法 ：（与病人和家属交谈，问其常用的民间疗法有哪些以及效果如何。）民间疗法、评估方法等。
　　●病人文化休克的评估 （重点掌握）
　　（1）定义：文化休克指人们生活在陌生文化环境中　　所产生的迷惑与失落的经历 。
　　引起文化休克的原因 ：沟通交流
　　日常生活活动差异 　　孤独 　　风俗习惯
　　态度和信仰
　　（2）分期与表现 ：（重点掌握）
　　陌生期、觉醒期、适应期。
　　 （3）评估：你有宗教信仰吗？何种类型的宗教信仰？
　　平日你参加哪些宗教活动？
　　住院对你在以上宗教活动参与方面有何影响？
　　 内心感受如何？
　　有无恰当人选替你完成？
　　需我们为你做些什么？
　　你的宗教信仰对你在住院，检查，治疗，饮食等方面有何特殊限制 ？
　　 病人刚入院，对医生，护士，环境，自己将要接受的检查，治疗都很陌生，还可能会一下接触许多新名词，如备皮，X线胸部透视，磁共振等，病人感到迷茫。
　　病人开始意识到自己将住院一段时间，对疾病和治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不改变自己的习惯而产生受挫折感，此期住院病人文化休克表现最为突出，可有失眠，食欲下降，焦虑，恐惧，沮丧，绝望等反应。
　　经过调整，病人开始从生理，心理，精神上适应医院环境 。