社会评估
主 讲 教 师 : 郭 放

  四、家 庭 评 估
  1、家庭的定义与特征
  定义:家庭是建立在婚姻、血缘或收养关系基础上,密切合作共同生活的小型群体。
  特征:
  1)、家庭是群体不是个体,至少应包括两个或两个以上的成员;
  2)、 婚姻是家庭的基础,是建立家庭的依据。虽然我国法律也承认收养关系,但完全建立在收养关系上的家庭很少见;
  3)、组成家庭的成员应以共同生活,有较密切的经济情感交往为条件。有血亲或姻亲关系,但不共同生活或经济情感上没有密切交往的,不能算作一个家庭。如儿女结婚后与父母分开住,尽管有血缘关系,却只能算是两个家庭。
  2、家庭评估在健康评估中的重要性
  1)、家庭的健康与个体的健康休戚相关。
  2)、个体在家庭中孕育、成长,从小到大在健康知识、健康信念、健康行为等方面受到家庭成员的耳濡目染、潜移默化。

  3)、家庭是满足人们个人需求的最佳场所,人们需要信托于家庭这个整体的支持,尤其是当个体健康状态不佳或生病住院时。
  3、家庭的评估 (重点掌握)
  1)、家庭成员基本资料
  家庭成员的姓名、性别、年龄、教育、职业、健康史、尤其是家庭遗传史等。可通过与被评估者及其家属交谈以及阅读有关的健康记录如医疗病历获取。
  2)、家庭类型
  定义:
  又称家庭规模,由家庭人口决定。家庭人口构成在一定程度上可左右家庭功能的正常发挥,如单亲家庭自然就缺少夫妻间的情爱与呵护,无子女家庭的夫妻生病住院就不能像别的夫妻一样得到子女的应有照顾,从而影响个体的身心安稳 。
  各种类型家庭人口特征表 :
各种类型家庭人口特征表
类  型
 人  口  特  征
核心家庭
 夫妻及其婚生或领养子女
主干家庭(扩展家庭)
 核心家庭成员加上夫妻任何一方的直系亲属,如祖父母,外祖父母,叔姑姨舅
单亲家庭
 夫妻任何一方及其婚生或领养子女
重组家庭
 两婚夫妻与前夫或前妻的子女以及其婚生或领养子女
无子女家庭
 仅夫妻俩无子女
同居家庭
 无婚姻关系而长期居住在一起的夫妻及其婚生或领养子女
  3)、家庭生活周期
Duvall家庭生活周期表
周 期
定 义
主 要 任 务
新 婚
 男女结合  沟通与彼此适应,性生活协调及计划生育
有婴幼儿
 最大孩子0-30个月  适应父母角色,应对经济及照顾初生孩子的压力
有学龄前儿童
 最大孩子30个月至6岁  孩子入托,上幼儿园,上小学等,培育孩子有效的社会化技能
有学龄儿童
 最大孩子6-13岁  儿童身心发展,孩子上学及教育问题
有青少年
 最大孩子13-20岁  与青少年沟通,青少年责任与义务、性、与异性交往等方面的教育
有孩子离家创业
 最大孩子离家至最小孩子离家
 接纳和适应孩子离家,发展夫妻共同兴趣,继续给孩子提供支持
空巢期
 父母独处至退休  适应仅夫妻俩的生活,巩固婚姻关系,保持与新家庭成员如孙辈的接触
老年期
 退休至死亡  正确对待和适应退休,衰老,丧偶,孤独,生病,死亡等
  4)、家庭结构
  家庭结构的定义:家庭结构指家庭成员间相互关系和相互作用的性质。
  家庭结构的内容:
  权利结构
  权力结构的定义:是指家庭中夫妻间、父母与子女间在影响力,控制权和支配权方面的相互关系。主要是了解谁是家庭的主要决策者。
  权力结构的评估:家里大事小事通常由谁做主?家里有问题时,通常由谁提出意见和解决办法?
  角色结构
  家庭角色指家庭对每个占有特定位置的家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利,责任与义务。
  沟通类型
  沟通类型的定义:是人与人之间传递信息的过程。沟通形式最能反映家庭成员间的相互作用与关系,也是家庭和家庭功能正常的保证。
  沟通类型的评估方法:询问被评估者及其家人,作为一家人,大家有什么要求,想法,建议是直截了当地说出来,还是间接提出来,还是不敢说出来?也可结合观察家庭成员间的语言和非语言沟通行为综合判断。
  价值观
  价值观的定义:价值观指家庭成员判断是非的标准以及对特定事物的价值所持的信念与态度。价值观决定着每个家庭成员的行为方式和对外界干预的感受与反应。
   价值观的评估方法:
  家庭最主要的日常生活规范有哪些?
  家庭是否将成员健康看做头等大事?是否主张预防为主,有病及时就医?
  家庭的主要生活方式如何?
  是如何看待吸烟、酗酒等不良生活行为的?
  家庭是否倡导成员间相互支持,关爱,个人利益服从家庭整体利益?
  5)、家庭功能
  主要功能
  满足家庭成员衣,食,住 ,行,育,乐等方面的基本生活需求;
  建立家庭关爱气氛,使每个成员充分享受家庭的温馨,快乐,有归属感,安全感、亲密感、和家庭幸福感;
  培养家庭成员的社会责任感,社会交往意识与技能,促进健全人格发展;
  维护家庭成员的安全与健康,为健康状态不佳的成员提供良好的支持与照顾。
  评估方法
  观察:内容包括家庭居住条件、家庭成员衣着、饮食、家庭气氛、家庭成员间的亲密程度、是否彼此关心照顾,尤其对老、小、患病家庭成员的照料。
  交谈:可通过询问被评估者或其家庭成员以下问题进行:
  你觉得你家的收入够用吗?能否满足衣,食,住,行等基本生活需求?
  你的家和睦、快乐吗?
  你依恋你的家吗?为什么?
  家里有孩子吗?对孩子的培养与成长是否满意?
  你所在家庭成员之间能否彼此照应,尤其对患病的家庭成员?
   量表测定: 经常 有时 很少
  1、当我遇到困难时,可从家人得到满意帮助。   补充说明:
  2、我很满意家人与我讨论与分担问题的方式。   补充说明:
  3、当我从事新的活动或希望发展时,家人能接受并给我支持。   补充说明:
  4、我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应。
  补充说明:
  5、我很满意家人与我共度时光的方式。   补充说明:
   是  否
  1、我的家人给予我所需的精神支持。  
  2、遇到棘手的事时,我的家人帮我出主意。
  3、我的家人愿意倾听我的想法。
  4、我的家人给予我情感支持。
  5、我和我的家人能开诚布公地交谈。
  6、我的家人分享我的爱好与兴趣。
  7、我的家人能时时察觉到我的需求。
  8、我的家人善于帮助我解决问题。
  9、我和我的家人感情深厚。
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