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2. 纽曼系统模式的内容
  纽曼系统模式主要包括三个部分, 压力源、机体防御和护理的预防措施。
  ⑴压力源(stressors): 压力源是改变系统稳定的环境因素的总称, 它包括机体内因素:指来自于个体内与内环境有关的压力 (愤怒、悲伤、头痛、失眠等)。 人际因素:指来自于两个或多个个体之间的压力 (夫妻关系、上下级关系、丧失亲人)。 机体外因素:指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力(经济状况欠佳、环境变化)。在谈论到压力源时, 纽曼认为, 它可以是机体内因素(焦虑), 人际因素(护患关系) 或其他的机体外因素( 例如失业), 这些因素, 多数情况下综合作用, 可以突破机体的三种防线, 损害机体的基本结构, 引起整个系统的失调, 产生各自不同程度的反应, 在机体的生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰方面有所改变。
    同时, 她也指出, 压力源产生的作用是不确定的, 因人而异, 因时而异, 因质量和数量的不同而不同, 因此, 系统模式要求护理人员仔细估计特定的因素对特定系统的意义。
  ⑵机体防御:机体具有三种防线抵抗有害压力源的干扰,维持自身系统的稳定和完整。
    基本结构(basic structure):人类共需的生存因素和机体自身具有的个性特征的总和。 它是机体的能量源,它由生物体共有的生存基本因素组成诸如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等等。
    易变防线 (flexible lines of defense):是一种动态的, 易变的状态, 位于正常防线以外, 它为正常防线起缓冲和滤过作用。
    正常防线 (normal line of defense): 对各种压力源作出适当的调节, 维持机体健康的稳定状态。
    抵抗防线 (lines of resistance):维持机体基本结构正常的状态。
    反应度(degree of reaction):压力源侵袭正常防线造成的系统不稳定的程度。
    易变防线在机体的最外面, 它充当缓冲器和滤过器, 这种防线极易破坏, 常常处在被动之中, 正常防线居中, 它是机体一生中防御系统的主体, 通过生理-心理-社会文化-生长发育-精神信仰的变化以预防压力源的侵袭, 抵抗防线紧靠在机体的基本结构外,保卫基本结构免遭损害。
  ⑶预防措施:纽曼提出了三个级别的预防措施,
    预防措施(prevention as intervention): 措施是指机体为了保有、获得、维持
系统稳定, 有意识地采取的各种活动的总称。当压力源侵袭抵抗防线之前或之后,这些措施可以采用。她主张早期采用这些措施,即压力源侵袭抵抗防线之前的护理措施,被称为预防措施, 她把预防措施分成三级。
    一级预防: 当压力源可疑存在或确定时, 采取的预防措施。是症状未出现时采取的早期措施。
    二级预防: 压力源引起症状出现, 采取的治疗措施。是症状早期发现、早期治疗的过程。
    三级预防: 二级预防之后, 采取的预防措施, 它的主要任务是重获最佳的稳定系
统。对病人进行再教育,以预防症状的再出现。
    重建 (reconstitution): 机体适应各种压力源的状态。
    她特别强调了一级预防的作用, 她用系统的观点看待护理对象, 认为多种因素同时影响机体的健康, 在特定的时间内, 孰轻孰重就显得尤为重要,作用于特定病人的各种压力源, 依据影响程度, 进行排序, 并且制定相应的预防措施是护理人员的主要工作内容之一。

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