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( 六 ) 协助患者更好地适应压力
   应用护理程序,结合有关压力的理论,帮助病人适应各种压力。
其步骤是估计病人现有的或潜在的压力和压力源,提出护理诊断,应用相关压力的理论指导护理措施, 最后评价护理措施的效果,并且为进一步的护理估计提供依据。
   在估计阶段,注意一个人的压力源对于另外一个人来说可能不是压力源,即压力和压力源的个体化问题。压力源的资料可以来自生理(席尔的 GAS 和 LAS), 心理社会 ( 霍尔姆斯和拉赫的社会再调整评分表), 生长发育阶段 (Erikson个体发展理论)和精神信仰方面。这些资料的阳性结果支持如下护理诊断的提出:活动无耐力,疲劳,无助感,家庭应对能力低下和睡眠型态紊乱等。在实施护理措施阶段和评价阶段,有下列三个护理原则:
  1.减少产生压力的特发事件;
  2.减轻身体对压力的反应;
  3.改善、修正不良的行为和想法。
   由于压力在人的一生中无时不在,对于每个人的健康均有直接或间接的不同程度的影响,作为一名帮助者,护士应当掌握有关压力的知识,以便更好地履行自己的职责。
( 七 ) 减少护理工作中的压力与疲溃
   护理人员在工作中,不可避免地遇到压力,目前护理人员面临的压力可以大致分为个体压力和群体压力。其中有两个重要的概念:工作压力(job stress)和疲溃 (burn out)。
   通过研究发现,护理工作的压力源可以大致归纳为四类:
  ①工作性质紧迫;
   护士工作经常面临许多临床上的两难境地,急症抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁。临床上病人病情变化多端,不确定因素多,护士必须及时观察病人的病情,并迅速做出反应,同时要及时满足病人的各种需要,这些都会使护士产生工作压力。
  ②工作负担繁重;
   由于人们对医疗卫生服务的需求日益增长,护士数量普遍不足,护士的工作负荷包括脑力及体力两个方面,加上频繁倒班,尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律,对护士生理及心理功能、家庭生活和社交活动有不良影响。
  ③工作环境不良;
   医院既是一个社会学、技术学、生物学和心理学的复杂体系,同时也是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。这种环境带来的许多强刺激既影响病人又影响卫生工作者,许多有毒的致病因子如细菌和病毒,核放射的威胁,拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味,都是护士不得不应对的环境因素。
  ④人际关系复杂
   护士与病人及其他卫生工作人员之间的关系会使护士产生工作压力。护理中最主要的两个人际关系是护患关系及医护关系。医院是一个复杂多变的环境,护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人,护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化,而护士由于职业的需要,没有选择的余地,只有全身心地投入,以维护良好的护患关系,这无疑会增加护士的工作压力。医护关系也是主要的压力源,医生普遍受到社会尊重和承认,但整个社会仍认为护士依然是医生的助手,而不是有专业知识的专业人员,使护理人员怀疑自己的价值及能力,同时医护协调上的矛盾及冲突,也会使护士产生压力。
   工作压力的持续存在,会使护理人员失去精力、理想和目标,表现为躯体、情绪和行为的异常。我们把这些症状称之为疲溃综合征 (burn out stress syndrome)。我们从压力源可以看出,护理人员工作十分繁重,同时没有得到良好的回报,极易出现疲溃综合征。因此,预防疲溃是每一位护理人员都应该具备的观念,预防疲溃的原则如下:
  (1) 培养轻松,健康的业余爱好。
  (2) 每天坚持体育锻炼。
  (3) 建立支持系统,寻求可倾诉的对象。支持系统可以是父母、兄弟、亲属、朋友等,彼此互相照顾,互相支持。
  (4) 自信、自立、自强。
   压力不仅是心理学上一个研究的重要概念,而且是影响身心健康的一个重要因素。
在护理工作中,存在着大量的压力源,它既影响病人的康复及心理健康,同时也会影响护士的身心健康及护理工作质量。因此,需要护士应用相应的压力研究的知识,以缓解或消除服务对象的压力及自己的工作压力,以维持满意的护理服务质量。

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