第一节 偏倚
概念：当某一研究（观察）结果与它的真值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果成为偏倚
意义：偏倚的存在影响研究结果的真实性和可重复性，最终使研究失去意义。
类型：
- 选择性偏倚
- 衡量性偏倚
- 混杂性偏倚
偏倚的产生原因
- 试验组和对照组病人病情不一致
- 对试验组给予超出对照组的照顾，同时由于特殊照顾而获得的病人的更好的配合和结果
- 衡量研究结果时给予试验组数据超过对照组的关注
- 处理分析结果时关注甚至放大试验组的结果
选择性偏倚的种类
- 诊断性偏倚：选择用于研究的病例诊断不准确或标准不统一
- 入院率偏倚：指利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率不同而导致的偏倚。
- 无应答偏倚：指研究时被调查对象存在对研究设计中应予调查，但因各种原因拒绝回答问题的人或失访的人，由此产生的偏倚。
- 分组偏倚：指组成试验组的成员与整体情况存在差别，特别是在健康状况上有明显差异。
衡量性偏倚
回忆偏倚：指两组研究对象在回忆过去发生的事件或既往史时，由于记忆失真或不完整，其准确性、可靠性存在系统误差所产生的偏倚。
诊断怀疑偏倚：指研究者事先已知研究对象的某些情况，以一种主观偏见或愿望在诊断过程中去搜索某种结果，使研究结果出现偏倚。
调查者偏倚：指调查者在对试验组与对照组的调查中标准不统一存在系统误差，造成的偏倚。
被调查者偏倚：被调查者因主观因素的原因对主观症状的判断不统一，有意夸大或缩小某些信息，所发生系统误差所致的偏倚。
混杂性偏倚
混杂因素必备的三个特点：
- 混杂因素必须是所研究疾病的危险因素。
- 混杂因素与所研究的暴露因素有关，但不是暴露因素的作用结果。
- 混杂因素不是暴露因素与疾病因果链中的一个中间变量。
偏倚的控制方法
- 选择设计方案：选择随机和对照
- 制定严格的纳入标准
- 使用盲法：单盲或双盲
- 配对和分层分析