1、疾病方面的因素 2、心理方面的因素
3、与治疗有关的因素
4、情境方面的因素 5、成熟发展方面的因素
四、护理诊断的陈述方式
（一）三部分陈述（三段式）即PES公式 PES=现存的护理诊断
（二）二部分陈述（二段式）即PE公式 PE=潜在的和可能的护理诊断
（三）一部分陈述（一段式）即只有P，这种陈述用于健康的护理诊断。
陈述护理诊断时需注意的问题：
1、P（问题）这部分诊断应尽量应用NANDA认可的护理诊断不要随意创造。
2、E（相关因素）这部分的陈述，应使用“与……有关”的方式。
3、为每一个护理诊断找出明确的相关因素。
4、“知识缺乏”这个护理诊断的陈述上有特殊之处。
5、陈述护理诊断时，应避免将临床表现误以为是相关因素。
6、有时相关因素从已有的资料中无法分析、确定，则可写成“与未知因素有关”。
五、合作性问题
（一）概述
合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些疾病过程中的并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减少并发症发生的问题。
（二）合作性问题的陈述方式
1、合作性问题的陈述方式：
（1）医疗诊断名称如： 潜在并发症：低血K
（2）异常生理反应如：
潜在并发症：化疗后副作用
2、合作性问题与护理诊断的区别
（1）护理诊断是护士可独立决策、制定护理措施，并对是否达到预期目标负责。
（2）合作性问题，护士的主要功能是监测生理并发症的发生和变化，决策、制定、落实、干预计划是来自医护双方。因此，处理合作性问题既需要护嘱性措施又需要医嘱性措施。
六、护理诊断的思维方法和步骤（重点掌握）
（一）收集资料
收集资料是作出护理诊断的基础，护士收集到的有关被评估者的资料是否全面、正确将直接影响护理诊断、护理计划的准确性。
（二）整理资料
1、资料的核实
（1）核实主观资料 （2）澄清含糊不清的资料
2、资料的分类
（1）马斯洛的需要层次论分类 （2）按人类反应型态分类
（3）戈登的11个功能性健康型态分类
（三）分析资料
1、找出异常 2、找出相关因素和危险因素
附1 NANDA认可的护理诊断
是按人类反应型态分类的，共9种人类反应型态，每个型态下又有若干护理诊断。
附2 卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护理诊断
护理中心诊断小组成员经过对几百份护理病历中护理诊断的应用经统计排序后发现经常用到的护理诊断有18个。
1、知识缺乏
（1）定义：个体处于对有关疾病或治疗计划的认知或技能不足的状态。
（2）特征（诊断依据）
2、疼痛（急性疼痛、慢性疼痛）
（1）定义：个体感到或自诉出现严重的不舒适或不舒服的感觉，其持续时间是1秒或更长时间。
（2）特征（诊断依据）
（3）一般护理措施
3、焦虑
（1）定义：个体或群体处于对模糊的、不具体的、威胁感到不安以及自主神经受到刺激的状态。
（2）特征（诊断依据）
①主要特征
表现在三个方面的症状：生理的、情绪的和认知的；症状根据焦虑的程度不同而不同。
--生理的表现有：
＊心率加快——失眠 ＊血压增高——疲劳和虚弱
＊呼吸加快——潮红或苍白 ＊声音颤抖——声调改变
--情绪的表现有：
＊不安——失去控制 ＊神经紧张——无法放松 ＊发火——畏缩
--认知的表现有：
＊无法集中注意力——思维阻断（无法记忆） ＊沉默——心事重重
＊现在或未来——意识混乱
②相关因素
＊病理生理因素 ＊情境因素
（3）一般护理措施
①评估焦虑程度，让对方感到放心和安慰。
②除去多余的刺激
③当造成压力的情况不可避免时，指导如何去中断焦虑，如放松等。
④探讨减轻焦虑的措施如听音乐、放松训练等。
⑤参与减轻压力的活动如体育活动，做游戏等。 |
