第七节 　评判性思维、处理问题和决断的能力

重点学习四个内容：
一、评判性思维
二、处理问题
三、决断
四、评判性思维与护理程序的关系
　 　21世纪的教育目标是注重素质、能力的培养，是使学生学会“学习”、“关心”、“生存”、“创造”，鼓励学生自己去观察、发现、分析问题及解决问题。发展学生的创造力、实践能力及决策能力，提高学生的评判性思维能力是现代教学的重要出发点和归宿。
(一)评判性思维的定义及应用
　 　评判性思维(critical thinking)是一种逻辑思维方法，是一个有目的的内心活动，人们在进行这一内心活动时，将会产生想法并对所产生的想法加以判断和评价。它由高层次的认识过程组成，这个过程包括：处理问题、作出决断和进行创造性思考，因此它是一种思维的艺术。由于护理方面的决断常会对病人的治疗、生活及其家庭产生很大的影响，因而护士必须运用评判性思维去观察、推断、计划、评价和改善其自身的知识结构。
　 　 经常听到对差生这样的评价：“某学生脑子死，刚开始还可以，但是学来学去就学乱套了。”类似的说法是，某学生学“顶”了；某学生越学越回去。学习不可能越学越回去，也不可能学“顶”了，学生之所以学乱了套，就是因为他们只知道背记学习内容而缺乏足够的批判性思维的意识和能力，接受的信息很多，却不懂得分析和筛选。
评判性思维在护理实践中的运用主要表现在下面几个方面：
　 1.帮助护士将其他学科和领域的知识用于护理实践由于护士关注人类对健康问题的所有反应，因此必须采用其他学科的知识才能全面理解病人的反应和制定有效的干预计划。护生所修的课程就包括了生物学、社会学和人文学科，这些课程均为护生学习护理知识和技巧奠定了坚实基础。
　 2.帮助护士作出重要的决断护士在一个充满压力的工作环境中应对不断变化的情景。如治疗、药物和技术的更新，病人病情的随时变化等。当事先未估计到的事件发生时，评判性思维就能帮助护士找出重要线索，迅速做出反应，调整干预方式，以满足病人的需要。
美国纽约州立大学护理学博士玛莎日前向记者透露的。中国现有１２８万多名专业护理人才，相对13亿的人口不仅总量不够，而且高水平人才奇缺，目前具有博士学位的仅３人，与发达国家有相当差距。玛莎说：“对中国的护理教育，我已经观察了多年，当前最需要改变的是护士的思维方法。”
　 　 为实现自己的教学理念，玛莎对武汉大学护理学院的现行课程设置进行了较大的调整，加入了艺术、科学、哲学等人文方面的内容。她对此解释说：“要形成评判性思维，仅仅拥有解决医疗问题的常识肯定是不够的。我们必须放弃过去的一些传统教学方法，必须接受每位学生作为个体存在的学习差异。”
评判性思维的理论结构