第三节　　护理诊断

　 　 护理诊断(nursing diagnosis)为护理程序的第二阶段。在这一阶段，护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程称为护理诊断，这一过程所形成的产物亦称为护理诊断。
一、护理诊断的定义和种类
　 　 护理诊断的定义：护理诊断是关于个人、家庭或社区对存在的和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应是由护土负责的。
　 　 护理诊断一词1953年首次在Virginia Fry的论著中出现，到了1973年，美国护士协会才正式将护理诊断纳人护理程序，并授权在护理实践中使用。在护理诊断的发展历史中，北美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association，简称NANDA）起了非常重要的作用。从1973年第一次会议开始，NANDA一直致力于护理诊断的确定、修订、发展和分类工作。我国1995年9月也由卫生部护理中心主办在黄山召开全国第一次护理诊断研讨会，建议在我国医院中使用被NANDA认可的护理诊断名称。
　 　 目前护理诊断的定义是北美护理诊断协会在1990年第9次会议上提出并通过的定义。
(二)护理诊断的种类
　 　 护理诊断分为现存的、高危的、可能的、健康的、综合征五种形式。需协同处理的问题也是护士分析和综合评估资料而作出的临床判断,但并不等于护理诊断。它们之间的区别我们将在下一部分详细地讨论。
　 　 现存的护理诊断：是在进行评估时，对护理对象正在经历的健康问题的临床判断。要作出现存的护理诊断必须要找出相关的症状和体征。如清理呼吸道无效和焦虑。
　 　 高危的护理诊断：是某些存在的危险因素，若不加以预防处理，护理对象较其他人更容易出现健康问题的临床判断。这类诊断在1991年前称为潜在的护理诊断，但是高危的较之潜在的更确切，而且只有当病人的健康处在高危状态下，才需要护理干预。对于高危的健康问题，观察和预防是护理干预的重点。例如，住院病人都有可能在住院期间被感染，但是糖尿病病人或免疫功能低下的病人则较其他人群更容易受到感染，这时护士就可给这类病人下有感染的危险的护理诊断。
　 　 可能的护理诊断：是存在某些可疑因素，但线索不足，需进一步收集资料，以便排除或确认的暂定的护理诊断。例如，一名已离婚的老年女病人，无人探视，并且喜欢跟护士攀谈，在没有收集到更多的资料前，护士可暂时诊断该病人可能有社交孤独。
　 　 健康的护理诊断：是对个人、家庭或社区从特定健康水平向更高的健康水平发展所作的临床判断。例如，母乳喂养有效。
　 　 综合征：是指由特定的情境或事件而引起的一组现存的或高危的护理诊断。例如，强暴创伤综合征。
　 需协同处理的问题
　 　 即潜在合并症，是指与疾病、创伤、治疗和诊断研究有关的生理上的合并症，是由护士负责诊断、观察或预防，但需与其他医务人员合作，共同处理解决的问题。例如，潜在合并症：惊厥发作。