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二、护理诊断的组成部分
   护理诊断有三个组成部分:诊断名称,原因和诊断依据。
(一)诊断名称
    诊断名称即问题陈述部分,是对护理对象的健康问题或护理对象接受护理治疗后产生的反应的描述。
(二)原因
   原因是指会引起或促成问题形成的相关因素和使护理对象的潜在问题得以发展的危险因素。
在分析问题的原因时,护士应注意以下两点:
  1.分析问题的原因要从多方面人手,因为问题的原因可能是一个也可能是多个。与护理诊断有关的因素有:病理生理方面的,心理方面的,与治疗有关的(药物、诊断检查、手 术、或治疗),情境方面的(环境的、个人的、社区、机构、生活经验、或角色方面的)和成熟度上的(年龄)因素。
  2.同一个问题会有不同的原因,所采取的护理措施也会随之不同,因此区分问题的原因非常重要。例如,护理问题"母乳喂养无效"的原因有:①乳房充盈;②缺乏母乳喂养的经验和知识。对于原因①的护理干预是教导护理对象在喂乳前按摩或热敷乳房,而对于原因②的护理干预则是指导护理对象根据婴儿的需要哺乳和哺乳时婴儿的卧姿,以及如何肯定婴儿正在吸吮与吞咽。
(三)诊断依据
   诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准。对于存在的护理诊断,其诊断依据是一个或一组症状和体征,而对于高危的护理诊断,其诊断依据则是原因本身(危险因素)。
诊断依据依其在特定诊断中的重要程度分为主要依据和次要依据。
    主要依据:是指形成某一特定诊断时必须出现的症状和体征,为诊断成立的必要条件,次要依据:是指在形成诊断时,大多数情况下会出现的症状和体征,但不是每个人都一定会有的经历,对形成诊断起支持作用,为诊断成立的辅助条件。
    例如,护理诊断“体温过高”的主要诊断依据是:体温高于正常范围。次要依据是:①皮肤发红,触之有热感;②呼吸频率增快③心动过速④痉挛或惊厥。
三、护理诊断、需协同处理的问题及医疗诊断的区别
   护理诊断、需协同处理的问题及医疗诊断在研究对象、工作范围、结构、分类系统、和解决问题的手段上均有所不同。
    在研究对象上,护理诊断的研究对象是人类对健康问题的反应,需协同处理的问题的研究对象为与疾病、检查或治疗有关的潜在问题,而医疗诊断的研究对象为疾病和病理变化。具有同一种医疗诊断的病人其需协同处理的问题将会一致,但其护理诊断却不一定相同。例如,所有的产后妇女均有类似的需协同处理的问题,如分娩潜在合并症:产后出血或分娩潜在合并症:血栓性静脉炎,但是并非所有刚做母亲者均有同样的护理诊断。一些产妇存在便秘的问题(活动减少),但大多数没有这类问题,一些产后妇女有知识缺乏的问题,而有的却没有。
    在工作范围上,护理诊断由护士作出,并根据所作的护理诊断独立开出护嘱,进行预防和治疗工作。对于需协同处理的问题,护士有责任对其进行诊断,并对护士在合法范围内能解决的问题进行处理,对合法范围之外的问题则与其他医务人员梅同解决(如执行医嘱),护士的工作重点是预防和监测。医疗诊断是由医生作出的,只有医生才能开具预防和治疗处方,护士工作的重点是执行医嘱和监测疾病的发展情况。
    在结构上,护理诊断有一部分、两部分或三部分陈述,通常用两部分陈述形式,例如,活动无耐力:与心输出量降低有关。需协同处理的问题采用两部分的陈述方式,即以潜在合并症为前提,生理合并症作为第二部分,例如,心肌梗塞潜在合并症:充血性心衰。
    在分类系统上,护理诊断和需协同处理的问题尚无通用的分类系统,其分类系统正在发展中,医疗诊断则有已发展完善并被医学界广泛接受的分类系统。
    在解决问题的手段上,护理诊断是通过护理措施来解决的,凡不能用护理措施来解决的问题,就不能视为护理诊断。需协同处理的问题是由护士与医生及其他医务人员协同解决的问题,因此对于这类问题护土需要通过护理措施来预防问题的发生,如果问题已发生,则需通过执行医嘱来予以治疗。而医疗诊断是医生对疾病及其病理变化的判断,医生需要通过药物、手术等方法来治疗疾病及其病理变化。

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