2、胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌
3、肝、胆、胰腺疾病：胆结石、胰腺癌
4、血液及造血系统疾病：白血病、弥散性血管内凝血
5、其他全身疾病：尿毒症
●临床表现
1、呕血的表现
2、失血的表现 （1）急性失血表现 （2）急性周围循环衰竭表现
3、血液学改变 4、发热
●护理评估要点
1、是否为上消化道出血。
2、出血量：粪便隐血试验阳性示每日出血量大于5ml
3、出血部位。
4、病因与诱因：明确出血病因对出血抢救的护理配合具有重要意义。
5、出血是否停止：注意排便次数、颜色的变化。
6、呕血与黑便的心理反应：紧张不安、焦虑、恐惧
●相关护理诊断
1、组织灌注量改变 2、活动无耐力 3、恐惧
4、知识缺乏 5、潜在并发症：休克、急性肾衰竭
二、便血
●病因与发生机制
便血：是指粪便带血或自肛门排出鲜红色或暗红色血液，便血一般提示为下消化道出血。临床常见病因有：
1、小肠疾病：肠结核、肠伤寒 2、结肠疾病：结肠息肉、结肠癌
3、直肠疾病：直肠炎、直肠息肉 4、肛门疾病：痔、肛裂
5、全身性疾病：同“呕血、黑便”
临床表现
便血：
（1）小肠病变引起的出血、出血部位高、出血量少
（2）出血部位低、出血量多
（3）降结肠、乙状结肠、直肠病变引起的出血
（4）肛门、直肠病变
（5）急性出血坏死性肠炎
全身表现：
长期慢性失血可出现乏力、头晕、失眠等贫血症状
●护理评估要点（重点掌握）
1、确定是否为便血 2、便血方式 3、观察粪便的颜色、量及性状
4、病因与诱因 5、伴随症状 6、便血的心理反应
●相关护理诊断
1、组织灌注量改变 2、活动无耐力
3、有皮肤完整性受损的危险 4、焦虑
三、腹泻
●病因与发生机制
腹泻：是指排便次数较平时增加，且粪质稀薄，水分
增加含有未消化的食物、粘液、脓血等异常成分。腹泻的发生机制从病理生理角度可归纳为：
1、渗出性腹泻 2、分泌性腹泻 3、渗透性腹泻 4、肠蠕动增强性腹泻
●病因
1、胃部疾病 2、肠道疾病 3、胰腺疾病
4、肝、胆疾病 5、全身性疾病
●临床表现
由于病因及发病机制不同，粪便的量及性状也有所不同。
1、渗出性腹泻：因肠道炎症、溃疡或肿瘤引起粪便可有粘液或脓血。
2、渗透性腹泻：粪便有不消化食物、泡沫及恶臭。
3、分泌性腹泻：多为水样便、排便量每日大于1000ml。
4、肠蠕动增强性腹痛：多不伴腹痛、粪便较稀、无脓血及粘液。
●护理评估要点
1、有无腹泻及其程度：观察记录排便次数性状和量。
2、诱因：有无用药史、饮食、过劳、情绪等诱发因素。
3、伴随症状（重点掌握）
4、腹泻的身体反应
5、腹泻的心理社会反应
●相关护理诊断
1、腹泻 2、体液不足危险 3、有营养失调
4、有皮肤完整性受损的危险 5、焦虑
出血良估计表3-3
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