（1）颅内感染 （2）脑外伤 （3）脑肿瘤 （4）脑血管病 （5）寄生虫病
2、全身性疾病
（1）感染 （2）心血管疾病 （3）中毒
（4）代谢障碍 （5）风湿性疾病 （6）其他
3、神经官能症 如癔症性惊厥
●临床表现
惊厥发作的典型表现为病人突然意识模糊或丧失，全身肌肉强直或四肢阵挛性抽搐，呼吸不规则，可出现排便、排尿失禁、发绀。
（1）惊厥发作可致跌伤、舌咬伤 （2）短期频繁发作可致高热
（3）堵塞呼吸道可引起窒息
●护理评估要点
1、发作严重程度 发作频率、持续和间隔的时间，体温、脉搏、呼吸。
2、诱因、发作先兆 询问发作是否与高热、缺氧、过劳、情绪波动或强光、噪声外界刺激有关。
3、伴随症状。 4、发作意外。 5、惊厥发作的心理反应。
●相关护理诊断
1、有窒息的危险 2、有外伤的危险 3、完全性尿失禁
4、排便失禁 5、体温过高 6、个人/家庭应对无效
二、意识障碍
●病因与发生机制
意识障碍：是指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。多由大脑及脑干损伤所致，重者表现为昏迷。
病因
1、感染性因素
（1）颅内感染 （2）全身严重感染
2、非感染性因素
（1）颅脑疾病 （2）内分泌与代谢障碍 （3）心血管疾病
（4）中毒 （5）物理损伤
发生机制
意识是人体对自身或外界环境进行认识及作出适宜反应的基础。意识状态的正常有赖于大脑皮质和皮质下网状结构的正常功能，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或网状结构上行系统被阻断，均可产生意识障碍。
●临床表现（重点掌握）
意识障碍的临床表现由于病因和病理生理基础不同而轻、重不等，并随疾病的的演变而变化。
1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷
（1）浅昏迷（2）中度昏迷（3）深昏迷
意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及生活自理能力均发生改变，尤其是昏迷者，可伴有营养不良、肺部或泌尿系统感染、口腔炎、结膜炎、压疮、肢体挛缩畸形等。
●护理评估要点（重点掌握）
1、意识障碍程度 通过与病人交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等，判断意识障碍程度。也可按Glasgow昏迷评分表对意识障碍的程度进行观察与测定。正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。动态的GCS评分和记录可显示意识障碍演变的连续性。
2、意识障碍的身体反应 生命体征、瞳孔变化。营养状态，有无压疮形成，肢体畸形。
●相关护理诊断（重点掌握）
1、急性意识障碍与脑出血有关 2、清理呼吸道无效 与意识障碍有关
3、有误吸的危险 4、有外伤的危险
5、营养失调 6、有皮肤完整性受损的危险
7、有感染的危险 8、躯体移动障碍
9、有废用综合征的危险 10、口腔粘膜改变
11、完全性尿失禁 12、排便失禁 |
