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(四)其他医务人员
  一个病人从人院的第一天起,各班护土、护士长、不同级别的医生、理疗师、检验人员等均会在不同的时间阶段接触病人。如前所述护理评估是一个动态的、不断进行的过程,这些在不同时间阶段接触病人的医务人员是极佳的资料来源。而医护交班会,床旁交接班和护理查房等形式的交流又是其他医务人员提供资料的主要方式。对于转科的病人,为保证护理工作的连续性,采用其他医务人员所提供的与病人健康有关的资料尤为重要。
(五)文献资料
  检索护理和相关科学的文献资料(如杂志、书籍),亦能收集到一些与病人健康相关资料。
三、收集资料的方法
(一)观察
  观察实质上是一个通过视、听、嗅觉来获得资料的过程。通过观察所获取的资料为客观资料,即这种资料亦能被其他的观察者所证实。因此,观察时切记不要加人自己的看法与结论,尽可能如实记录所观察到的资料,待进行护理诊断时再谈看法和作结论。观察时要有一定的组织顺序和侧重点,否则就有可能漏掉一些重要的资料。实际上护士常常在体检及交谈的同时进行观察收集资料。有经验的护士还在给病人做护理的同时进行观察,如协助病人搓澡时观察皮肤颜色,巡视输液病人时观察病人的呼吸情况。
(二)交谈
  交谈是有计划,带有特定目的性的交流或谈话。其主要目的是收集与护理对象健康相关的资料,同时也为护理对象提供信息,促使护理对象参与确定护理问题及制定、实施护理计划,从而促进护患关系的发展。
  1.交谈的分类交谈分为两种:直接提问交谈和启发式交谈。
  2.交谈的阶段交谈分为三个阶段:开始阶段、主体阶段和结束阶段。
  3.交谈的注意事项
  护士在开始与病人交谈前须查阅病历及文献资料,以便了解已有了哪些资料。在谈话前还需熟悉收集资料的表格,以明确哪些资料需要收集。如没有现成的表格可用,就需准备一份谈话提纲,以免谈话漫无边际,漏掉必须收集的资料,创造一个适于交谈的环境。
(三)体检
  体检是一种系统地运用望、触、叩、听这四种技能来收集资料的方法。望、触、叩、听是给病人做体检的基本技能,护生需专门学习。
  体检必须系统地进行。一般讲来,护士给病人做体检时首先记录病人的外观和健康状况,如体态、步态、精神和营养状况、语言能力等。然后测量病人的生命体征(BP、T、P、R)、身高和体重。最后按从头到脚的方法,或者按身体各个系统的方法进行体检。按从头到脚的方法即为:头部(包括眼、鼻、嘴、耳),颈部,双上肢,双手,胸部(包括前胸、后胸),腹部,会阴部(如果病人在这一部位有健康问题),下肢,最后是脚。按身体各个系统的方法体检则是逐系统检查,即呼吸系统,循环系统,神经系统等。给病人做体检时,不仅要检查身体各部位,而且要比较身体左右两边的检查结果,以便找出病理体征。
  检查身体各部位或各系统的时间分配,应根据病人的健康问题而定。例如,检查一个头部有外伤的病人,其头部应予重点检查,而对于主诉腹痛的病人,检查其腹部时则宣仔细,多花时间。

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