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  2.非护理概念框架
  一些非护理概念框架对组织资料非常有帮助,护士常把这些非护理概念框架与其他组织资料的方法结合运用,以便完整地收集和记录护理对象的资料。
  (1)身体系统框架:按身体各系统的方法逐系统地收集和记录具有临床意义的资料。
  (2)Maslow的人类基本需要层次学说
(三)核实资料
  核实资料即指再次检查和检验所收集到的资料,以肯定资料是准确和真实的。下面是核实资料的基本方法。
  1.全面检查所收集的资料以免在某些方面出现遗漏。
  2.比较主观资料和客观资料,用客观资料来检验主观资料。例如,当病人感觉身体发热时,可与所测得的体温进行比较。
  3.确认病人含糊不清的陈述,例如,病人诉说时常出现腹痛,护土就要确定腹痛的部位、性质、持续时间。
  4.肯定所收集到的资料为病人的症状和体征而非护士的推论、演绎或设想。例如,病人的皮肤干燥,弹性差,护士不应做出脱水的推论,而应直接记录为皮肤干燥,弹性差。
  5.再次检查可疑的不正常值,例如,心电监护仪显示病人的心率45次/分,这时护士就应检查监护仪和听诊病人的心率。
  6.确定影响准确测量的即时因素,例如,要准确测量婴儿的呼吸就需让哭闹的婴儿安静下来。
  7.阅读文献资抖,以便理解不明自的现象,例如,护士发现病人被电弧烧伤的面部刚愈合时光洁平整,可是过不多久却长出高于皮肤表面的瘢痕。在阅读文献资料后才明白深Ⅱ度以上烧伤创面愈合后有可能出现瘢痕增生。
(四)记录资料
  记录所收集的资料是护理评估的最后阶段。记录资料时应注意下面几个方面:
  1.记录应原始对于主观资料护士宜用引号把病人的叙述按原话记录下来,如果改成某人说的叙述形式,则有可能改变原话的意义;对于客观资料护士则应避免以个人价值判断,切忌以推论、演绎或设想来代替客观地记录临床所观察到的事实。
  2.应尽量避免使用无法衡量的词语,例如,好、坏、佳、尚可。

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