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三部分陈述法:
    三部分护理诊断陈述用于现存的护理诊断。问题为陈述的第一部分,原因为陈述的第二部分,诊断依据即症状和体征为陈述的第三部分。常用这三部分英文首字母P、E和S来代表这三部分,被称为PES公式。例如,人厕自理缺陷(P):与关节僵直有关(E),其表现为:自述不能坐马桶(S),大便后不能进行必要的自我清洁(S)和站立不稳(S)
五、书写护理诊断时的注意事项
  1.所列诊断名称或问题应明确,且简单易懂。
  2.一个诊断针对一个具体问题。
  3.护理诊断要有充分的资料(即主观和客观资料)作为诊断依据。
  4.在书写护理诊断时,要避免使用易引起法律纠纷的词句。例如,皮肤完整性受损:与长期卧床,组织受压有关(对)。皮肤完整性受损:与护士未定时给病人翻身有关(错)。
  5.护理诊断要避免价值判断。进行护理诊断是为了帮助病人,而非批评病人。例如,社交障碍:与退休和丧偶有关(对)。社交障碍:与道德欠佳和人缘不好有关(错)。
  6.护理诊断不是反映护理人员所遇到的困难,而是对护理对象的健康问题的描述。如有的护士与病人有人际关系的冲突或沟通上的困难,便把诊断写成“不合作”、“难缠”等。其实这些都是护士的困难,而非病人的健康问题,应加以区分。
  7.护理诊断的问题和原因两个部分的陈述均应使用护理术语而不是医疗术语。例如,有清理呼吸道无效的危险(护理术语):与呼吸道内分路物积聚有关(护理术语)(对)。有清理呼吸道无效的危险:与肺气肿有关(医疗术语)(错)。有肺炎的危险(医疗术语)(错)。
  8.勿将护理措施当做问题。例如,营养失调(低于机体需要量):与蛋白质摄入不足有关(对,因为原因陈述为护理活动提供了方向,但并不等于护理措施)。供给高蛋白质膳食因为有营养失调的危险(错)。体液不足(问题):与发热有关(对)。补液(需要):与发热有关(错,因为补液是护理措施,而非问题)。
  9.要正确陈述因果关系。即原因导致问题或使护理对象有面临问题的危险。另外,不要将护理诊断的问题和原因写成同一件事。例如,疼痛(严重疼痛):与害怕麻醉剂成瘾有关(对)。疼痛:与严重头痛有关(错)。有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,组织、受压有关(对)。皮肤完整性受损:与骶尾部溃疡有关(错,因为问题和原因为同一件事)。
  10.护理诊断的原因部分必须准确和具体,并能为制定合理的护理措施提供指南。例如,感知改变(耳聋):与用链霉素有关(对,原因准确和具体)。感知改变(耳聋):与用药有关(错,原因不确切)。社交孤独:与失语有关(对,失语提示更换交流方法)。社交孤独:与气管切开术有关(错,气管切开术未提示任何用以解决问题的护理措施)。

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