(四)分析护理活动与实际效果之间的关系
　　评价的第四步是找出护理活动与病人的实际效果之间的联系。其目的是为了评价护理人员是否尽到责任使目标实现,和为下一步修改护理计划做好准备。
如果目标部分实现或未实现，应该探寻导致的原因。护士可从以下几方面分析：
　1.所收集的资料是否准确、全面评估是护理程序的第一步，其准确性的高低势必影响各步骤进行。例如，护士评估病人的饮食情况时，只了解了病人的每日的进食量，而未了解病人的饮食种类，因而资料收集不全面，导致护理措施的针对性差，所定的目标也就难以实现了。
　2.分析护理诊断是否正确导致出现这类问题的原因常包括：①资料收集不够准确，出现偏差，这可以是护士对病人的主观资料没有认真核实，也可以是护士收集的客观资料有问题。②护士没有严格按照诊断依据判断病人是否存在问题。③寻找的相关因素不正确。④“危险的护理诊断”和“潜在并发症”相混淆。
　3.制定目标是否正确目标不科学、不切合实际，一方面超出了护理专业范围，另一方面超出了病人的能力和条件，从而导致无法实现目标。
　4.分析护理措施的设计是否恰当。
　5.执行是否有效如果计划得很全面，措施也一一对应问题的相关因素，但是在执行过程中出现问题，也会造成失败。
　6.病人是否配合在护理程序的论述中强调病人参与的意义，如果在具体实施时，病人对计划中任何一部分的拒绝，或计划实施中的不配合，都会影响目标实现。
（五）小结病人健康问题的现状
　　根据病人的预期目标实现情况,护士可判断护理计划是否有效地解决、减少或预防了病人的健康问题,并针对病人的健康问题的现状,决定护理计划是继续、停止、还是予以修改。
(六)评价整个护理程序和修改护理计划
　　在小结病人当时的健康问题后,护士将根据病人当时的健康问题修改护理计划。在进行修改前护士必须弄明白为什么护理计划不能全部有效地执行,这就要求护士对整个护理程序进行评价,才能制定出行之有效的新的护理计划。
　　首先,检查所收集的基础资料,一份不完全或不正确的基础资料会影响护理程序的其他任何步骤。如果资料不够完整,那么就需要重新评估病人,收集新的资料。有时新的资料的出现还需要确定新的诊断、目标和护理措施。
　　第二,检查护理诊断。如果评估资料不完整,那么就需要考虑制定新的护理诊断,如果评估资料齐全,护士仍需检查:所确定的健康问题是否正确,是否有足够的资料支持护理诊断的确定,然后根据检查的情况和前面对病人当时健康问题的小结,着手修改护理诊断。
　　第三,检查护理计划。如果护理诊断已做修改,或产生了新的护理诊断,那么就需要制定新的目标和护理措施。如果护理诊断是正确的、适当的,护士仍需检查:目标的制定是否以病人的实际情况为前提,诊断的优先顺序是否被改变,护理措施是否与预期目标相关,是否选用了最佳的护理措施,然后根据检查的情况和评价的第四步所得出的结论,着手修改和制定新的护理计划。
　　最后,检查计划实施的情况。即使护理计划的每一步都很令人满意,但是实施的具体方式却会影响目标的实现。因此护士在选用新的护理措施前宜检查:护嘱是否清楚,护嘱是否被正确执行,执行护嘱的护土是否具备执行该护嘱的知识和技能,护嘱的执行是否受到经济条件、人力和设备的限制。