实验室检查
主 讲 教 师 : 王 育 珊
  第二节 尿液检验
  尿液与机体的代谢及肾脏、输尿管、膀胱及下尿道的功能变化密切相关。检验尿液观察其变化,一方面可以了解肾脏的情况,帮助诊断肾脏疾病、观察治疗效果以及药物对肾功能的影响;另一方面还可了解其他系统的情况,达到协助诊断和治疗的目的。
  一、尿液的采集与保存(重点掌握)
  1.留尿的容器 清洁干燥的大口瓶,或一次性尿杯必要时加盖。做细菌培养时用有塞子的无菌大试管。
  2.留尿的种类
  (1)随意一次尿:指随时留取任何时间的尿液。优点:方便,不受限制,多用于门、急诊病人;缺点:易受饮食、药物、运动、温度等影响,有时结果不够准确。

  (2)清晨空腹尿:指晨起后第一次尿。在膀胱内贮留时间较长,尿液浓缩和酸化程度高,尿液中细胞、管型等有形或分检出率高。适用于肾脏疾病进一步明确诊断及观察疗效。
  (3)餐后尿:指餐后2小时留取的尿液,多于午餐后留尿。适合于糖尿病和尿蛋白阳性病人做定性检测时使用。
  (4)12h尿或24h尿:指留取12h或24h内排出的全部尿液。也可在不同时间段内分瓶留取分段尿液。适合于尿液中所含的微量物质,如17-羟、17-酮皮质类固醇、尿糖、尿蛋白、尿电解质等进行定量检测。
  3.留尿方法
  (1)尿液的一般检验:留取新鲜尿液10-100ml不等。女性避开月经期,男性应避免精液及前列腺液的污染。留尿时最好弃去初段尿以免尿道口的不洁成都分影响检验结果。
  (2)尿液的细菌培养:应先停用抗生素5天,留尿时先冲洗外阴或用新吉尔灭棉球擦拭外阴后再留取中段尿液,必要时用导尿管留取标本。应全程遵守无菌操作规程。
  (3)尿液中所含物质的定量检验,中餐与晚餐应限制液体摄入量200ml以下,晚餐后不再饮水;次晨8时排尿弃去,收集此后12h尿或24h尿液,包括粪便排出时的尿液以及第二天上午8时最后排出的尿液。必要时可添加防腐剂。
尿液防腐剂种类、添加量、使用目的及适用范围
  (4)婴幼儿尿液检验:先给婴幼儿做外阴冲洗,然后将容器紧贴于尿道口或直接套住阴茎上经适当固定后留尿,否则不易满意所留标本。
  4.尿液的检查
  (1)送检时间:均应立即送检。最好不要超过30分钟,夏季不超过1小时,冬季不超过2小时。特殊情况应将标本置于冰箱保存。
  (2)送检单:送检时应仔细核查瓶签并注明标本的种类、留取时间、所加防腐剂种类等。

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