1)体内钾排出减少,如急慢性肾功能衰竭。
2)钾摄入过多,如输入大量库存血。
3)细胞内钾外移,如溶血、严重烧伤、挤压伤。
(2)血清钾降低,血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。
1)体内钾排出过多,如呕吐、腹泻服用排钾利尿剂。
2)钾摄入量不足,如长期低钾饮食、酒精中毒等。
3)细胞外钾内移:胰岛素注射过量、代谢性酸中毒等。
2、血清钠:
(1)血清钠增高;血清钠>145mmol/L为高钠血症。
1) 水丢失过多:长期呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等。
2) 水摄入不足:不能进食及术后禁食者静脉输液量不足等。
(2)血清钠降低:血清钠<135mmol/L为低钠血症
1)钠丢失过多:因严重呕吐、腹泻、大量出汗,治疗时只注意补水但未充分补盐而引起。
2)水潴留(稀释性低钠):心功能不全、肝硬化低蛋白血症,长期使用激素治疗所致的水潴留。
3、血清氯化物:
(1)血清氯化物增高:血清氯化物>106mmol/L为高氯血症。见于:
1)氯化物摄入过多:长期高盐饮食、静脉输入过多生理盐水等。
2)氯化物排出减少:急慢性肾小球肾炎导致的肾功能不全、尿路梗阻、心力衰竭等所致的肾脏排氯减少。
(2)血清氯化物降低:血清氯化物<98mmol/L为低氯血症。其原因有:
1)氯化物排出过多:严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流等丢失大量含氯消化液。长期大量使用利尿剂。
2)氯化物摄入不足:长期饥饿、神经性厌食、无盐饮食等所致氯的摄入不足。
4、血清钙:
(1) 血清钙增高:血清钙>2.75mmol/L为高钙血症。 主要原因有:
1) 骨钙破坏释放加速及肾小管对钙量冲洗手增加:见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、原发性或转移性骨髓瘤。
2) 肠道吸收及转运钙增加:可见大量服用维生素D或维生素D中毒等。
(2)血清钙降低:血清钙<2.25mmol/L为低钙血症。
1)甲状旁腺功能减退:原发性甲状旁腺功能减退、甲状腺切除术或甲状腺癌放射治疗等引起的甲状旁腺损伤。
2)维生素D缺乏:婴幼儿长期维生素D补充不足。
3)其他:营养不良或胃肠功能紊乱所致的钙吸收减少新生儿低血钙症,严重肝病、肿瘤、肾病综合征所引起的血浆蛋白减少 。代谢性碱中毒离子钙减少引起的手足抽搐等。
5、血清无机磷:
(1)血清无机磷增高:血清无机磷>1.61mmol/L为升高。
1) 病理性:见于原发性或继发性甲状旁腺功能减退所致的尿磷排出减少,多发性骨髓瘤。
2) 生理性:见于剧烈活动或补充过量维生素D。
(2)血清无机磷降低:血清无机磷<0.97mmol/L为降低。
1) 病理性:见于甲状旁腺功能亢进、骨软化症、佝偻病活动期、糖尿病及肾小管变性所致的尿磷排泄增加,长期腹泻或吸收不良引起的磷吸收减少等。
2) 生理性:见于妊娠妇女、长期在日照长的极地生活等 |