3．粪便检验一般只须指头大（5 g）少量即可，应在粪便有脓血粘液处选材，并注意从粪便的不同部位取材。
4 、粪便寄生虫检验，3天前停用抗生素，标本至少在30克以上。血吸虫毛蚴等虫卵孵化计数，应取全部24h便，混匀后送检。阿米巴滋养体，还应另做涂片送检，并注意保温，以提高阳性检出率。蛲虫应用透明薄拭子于清晨排便前自肛门周围的皱襞处拭取标本然后送检，才获得正确的结果。
5、粪便隐血试验，为避免出现假阳性，应禁食铁剂、动物血、肝类、瘦肉及大量绿叶蔬菜3天，再送检标本，有牙龈出血者应嘱其勿下咽。
6、采集标本后一般在1h内送检完毕，以免pH改变及消化酶作用等使粪便的有关成分分解破坏影响结果的正确性。
二、粪便常规检验
包括一般性状目视检验、显微镜检验及化学检验，其中前两项应用最多。
（一）一般性状检验
1．量 正常人每天排便1-2次，排便量约100-300g，可随食物种类、进食量及消化器官功能情况而变化。
2．颜色与性状 正常为黄褐色成形便，婴儿略呈金黄。可有如下改变：
（1）糊状或汁状稀便：因感染或非感染因素刺激使肠蠕动增快及分泌增多所致，最常见于急性肠炎。假膜性肠炎可出现含有膜状物的黄色稀便，便量在300ml以上。艾滋病伴肠道隐孢子虫感染时可见大量稀水便。胃炎、消化不良时可见粗糙的粥状便。
（2）粘液便：一般指肉眼粘液便，多由炎症时肠道分泌增加所致。多呈无色粘稠状，混有脓细胞则黄白色。如均匀混在粪便中提示其来自小肠，来自大肠的粘液不易与粪便混合，而直肠粘液一般多附于粪便表面。
（3）米泔样便：呈白色淘米水状，含粘液片块，便量大，见于霍乱、副霍乱。
（4）胶冻样便：呈胶冻状、纽带状或膜状，见于过敏性肠炎，也可见于慢性菌痢。
（5）柏油样便：粪便呈暗褐色或黑色，富有光泽，如柏油状，便秘时可成黑色球状。系上消化道出血后红细胞被胃肠液分解、破坏后形成。出血量达50-75ml时即可呈暗褐色，隐血试验呈阳性或强阳性；连续柏油便2-3天提示出血量至少在500ml以上。服用活性炭、铋剂时也可呈黑色，但无光泽且隐血试验阴性。
（6）白陶土样便：呈黄白色陶土状。系因粪便中粪胆素减少或缺如所致。见阻塞性黄疸或钡餐造影术后。
（7）脓血便：有脓性分泌物或脓血，提示肠道下段病变。见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠及直肠癌等。
（8）鲜血便；多附着于粪便表面，或排便后滴于粪便上，呈鲜红色。见于痔疮、肛裂以及直肠下部癌症破溃。
（9）乳凝块便：指乳儿夹杂着黄色乳凝块的粪便。提示小儿脂肪、蛋白质等消化不完全。见于小儿消化不良。
（10）硬结便：粪便呈球形羊粪状,干硬秘桔,多见于便函秘者,可同时伴有肛裂出血.
（11）细条状便：呈细条状或扁条状，多见于直肠癌及肠道狭窄。
3．气味 正常含有蛋白质分解产物如吲哚及粪臭素等，因而具有臭味，食肉者加重，慢性肠炎、胰腺疾病及直肠癌溃烂继发感染进呈恶臭。
4．寄生虫体 在寄生虫多或使用驱虫药后粪便中可出现寄生虫虫体，蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体及片段混在粪便中肉眼即可认出，钩虫体则须将粪便冲洗后查验才能发现。使用驱虫药者，应检验有无排出的死虫体以判断驱虫效果，特别是驱绦虫应仔细寻找绦虫头部，否则不能说明驱虫成功。
（二）显微镜检验
1．细胞 主要包括：
（1）细胞数量：
偶见：<1个细胞/10个高倍视野。
0-3：有时不见，有时增多，但10个高倍视野中不超过2-3个。
5-10：10个高倍视野中最少见到5个细胞，最多10个细胞。
多数：10个高倍视野中大多超过10个细胞。
满视野：10个高倍视野布满细胞不能计数。
2、寄生虫 主要依靠镜检粪便中是否存在虫卵、原虫滋养体及包囊等来诊断。寄生虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、姜片虫卵等。原虫主要是阿米巴滋养体及其包囊。 |
