(二)
化学检验
（1）蛋白定性和定量检验：
[参考值] ：定性：正常人多为阴性反应。阳性反应以+~++++表示。
[临床意义] ：
1)中枢神经系统炎症：各种脑膜炎均可导致脑脊液蛋白增高，其中化脓性脑膜炎时蛋白增加最显著。
2)脑血管病：脑及蛛网膜下腔出血时，由于血红蛋白进入脑脊液，蛋白可轻度增加。
3)其他脑、脊髓肿瘤或转移癌时脑脊液中蛋白含量常明显增加。脊髓脱髓鞘病等也可使脑脊液中蛋白有所升高。
（2）葡萄糖检验：
[参考值] 成人：2.5~4.5mmol/L 儿童：2.8~4.5mmol/L。
[临床意义] 脑脊液中葡萄糖含量约为血糖的60%。脑脊液糖含量减少见于细菌感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。病毒感染如乙型脑炎时多无明显改变。
（3）氯化物检验：
[参考值] 119~129mmol/L
[临床意义] 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物减少，以结核性脑膜炎减少最显著。
（三）显微镜检验
细胞计数和白细胞分类：
[参考值] 正常脑脊液无红细胞，仅有少量白细胞。成人（0~8）X106(0~8/ul);儿童（0~10）X106(0~10/ul)。分类主要是淋巴细胞和单核细胞，两者为7:3。
[临床意义]
1)化脓性脑膜炎：脑脊液中白细胞数显著增加，可达1000X106/L，以中性粒细胞为主。
2)结核性脑膜炎：脑脊液中白细胞数中度增加，一般不超过500X106/L，早期以中性粒细胞为主，几天后逐渐变为以淋巴细胞为主。
3)病毒性脑炎或脑膜炎：脑脊液中白细胞数轻度增加，多<100 X106/L，以淋巴细胞为主。
4)新型隐球菌性脑膜炎：脑脊液中白细胞数增加，数量高于病毒性脑膜炎而低于化脓性脑膜炎，以淋巴细胞为主。
5)脑寄生虫病：脑脊液中白细胞数增加，嗜酸性粒细胞多见。
6)急性脑膜白血病：脑脊液中白细胞数增加，可见原始及幼稚细胞。
二、浆膜腔积液检验
浆膜腔主要指人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔等，正常情况下含有液体起润滑作用。病理情况下腔内液体的量和成分可发生改变。浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液两种，下表是两者鉴别。
（一）一般性状检验：
1、颜色：漏出液多为淡黄色，丝虫病时可呈乳白色。渗出液常为深黄色，绿脓杆菌感染时呈绿色，结核病急性期及恶性肿瘤可呈淡红色或血性。
2、透明度：漏出液透明，渗出液常混浊。
3、比重：漏出液比重多<1.018，渗出液多>1.018。
4、凝固性：漏出液含纤维蛋白原较少，一般不易自凝，渗出液静置后较易凝结。
（二）化学检验
1、粘蛋白定性测定：漏出液一般为阴性反应，渗出液多为阳性反应。
2、蛋白定量测定：漏出液多<25g/L，渗出液蛋白含量增多，常>30g/L。
3、葡萄糖测定：正常成人浆膜腔积液中葡萄糖含量2.5~4.5mmmol/L，儿童3.9~5.0mmol/L。漏出液中糖含量可无明显改变，渗出液中糖减少。 |
